早早孕流产问

早早孕流产是妊娠不足二十八周胎儿体重不足一千克且发生在妊娠十二周前的早期流产，病因包括胚胎、母体、父亲及环境因素，临床表现为停经后阴道流血和腹痛且早期与晚期表现有别，诊断通过病史采集、妇科检查、超声检查，处理分先兆、难免、不全、完全流产等不同措施，特殊人群如多次流产史、高龄、有基础疾病等需重视相关检查及遵循孕期保健原则来降低流产风险。

一、早早孕流产的定义

早早孕流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止，发生在妊娠12周前称早期流产。

二、病因分析

1.胚胎因素：染色体异常是主要原因，约占50%-60%，包括数目异常（如三体、单体等）和结构异常。

2.母体因素：

全身性疾病：如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等可导致流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫等）、宫腔粘连等影响胚胎着床发育。

内分泌异常：黄体功能不全、甲状腺功能减退等可干扰胚胎种植及发育。

强烈应激与不良习惯：过度紧张、焦虑、吸烟、酗酒等可增加流产风险。

3.父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎发育异常进而引发流产。

4.环境因素：过多接触放射线、甲醛等化学物质可增加流产几率。

三、临床表现

主要表现为停经后阴道流血和腹痛。早期流产先出现阴道流血，后出现腹痛；晚期流产则先有腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。

四、诊断方法

1.病史采集：了解停经时间、阴道流血量及腹痛情况等。

2.妇科检查：检查宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞等。

3.超声检查：通过超声明确胚胎发育情况，判断是先兆流产、难免流产、不全流产还是完全流产等类型。

五、处理措施

1.先兆流产：需多休息，禁止性生活，必要时可进行孕激素等支持治疗，但不建议盲目保胎，需动态监测胚胎发育情况。

2.难免流产：一旦确诊需及时清宫，清除宫腔内残留组织。

3.不全流产：应立即清宫，防止大出血及感染。

4.完全流产：若超声检查宫腔内无残留且无感染迹象，一般不需特殊处理，但需注意观察阴道流血情况。

六、特殊人群注意事项

1.多次流产史女性：需详细评估夫妻双方染色体、生殖系统等情况，孕前进行全面孕前保健，如补充叶酸、控制基础疾病等。

2.高龄孕妇：早孕期更应重视胚胎染色体检查，因高龄孕妇染色体异常风险增高，以便及时发现异常情况并采取相应措施。

3.有基础疾病孕妇：如合并糖尿病、高血压等，需在病情稳定且经专科医生评估后再考虑妊娠，孕期密切监测基础疾病及胚胎发育情况，严格遵循专科医生指导进行管理。

4.其他：早孕期应避免接触有害物质，保持规律作息、健康饮食，减少精神压力，遵循科学的孕期保健原则，最大程度降低早早孕流产风险。