胸膜炎挂什么科问

胸膜炎就诊一般挂呼吸内科，因外伤致胸膜炎可挂胸外科，呼吸内科通过询问病史、体格检查及辅助检查（如胸部X线、CT、血常规、结核菌素试验等）诊治，胸外科处理外伤导致的胸膜炎，儿童、老年人、女性及有基础病史人群在诊疗中各有特殊情况需综合考虑。

一、科室选择

胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，就诊时一般可挂呼吸内科。如果是因外伤等因素导致的胸膜炎，也可能需要挂胸外科。

二、呼吸内科相关情况

1.疾病特点：呼吸内科主要诊治气管、支气管、肺等呼吸系统相关疾病，胸膜炎属于呼吸系统常见疾病，当胸膜受到感染等因素影响引发炎症时，呼吸内科医生会通过详细询问病史（如近期是否有呼吸道感染史等）、进行体格检查（听诊可能发现胸膜摩擦音等异常体征）以及借助辅助检查来明确诊断。

2.辅助检查：会进行胸部X线检查，可发现胸腔积液等情况；胸部CT检查能更清晰地显示胸膜病变细节；实验室检查可能包括血常规（看白细胞等指标是否升高提示感染）、结核菌素试验（排查结核性胸膜炎等）等。

三、胸外科相关情况

1.疾病特点：胸外科主要处理胸部外伤、胸部肿瘤等胸部相关的外科疾病，如果胸膜炎是由于胸部外伤导致胸膜受损引起，胸外科医生会从外科手术角度考虑治疗，比如外伤导致胸膜破裂等情况可能需要外科干预。

2.特殊人群考虑

儿童：儿童患胸膜炎时，无论是挂呼吸内科还是胸外科，都需要特别注意儿童的用药安全性等问题，儿科医生参与会诊时会综合考虑儿童的生理特点，在检查和治疗过程中选择对儿童影响较小的检查方法和治疗手段。例如在进行影像学检查时，会权衡辐射剂量等因素；在药物使用上会严格按照儿童体重等计算合适剂量且避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人患胸膜炎时，可能合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在科室选择及后续诊疗中需要综合考虑其基础疾病情况。比如呼吸内科医生在制定治疗方案时要考虑药物对老年人其他基础疾病的影响；胸外科医生在评估手术等治疗方式时要考虑老年人的心肺功能等整体状况是否能耐受相应治疗。

女性：女性患胸膜炎在就诊过程中与其他人群类似，但要注意一些特殊情况，如在月经周期等因素对身体状况的影响可能会影响对胸膜炎病情的判断，医生会结合女性的生理周期等情况综合分析病情。

有基础病史人群：如果患者有既往呼吸系统疾病病史或其他基础病史，如曾有肺结核病史，那么在考虑胸膜炎病因等方面会更倾向于排查是否与既往病史相关，在科室选择和后续诊疗中会围绕胸膜炎与基础病史的关联进行更全面的检查和治疗规划，呼吸内科医生会重点关注胸膜炎是否由基础病史复发等因素引起，胸外科医生也会考虑基础病史对胸膜炎治疗方式选择的影响。