宝宝缺维生素d的症状问

维生素D缺乏可致婴儿出现神经肌肉系统、骨骼系统等多系统症状，包括低钙惊厥、肌肉松弛、颅骨软化、方颅、前囟异常、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、烦躁不安、多汗、免疫力降低等，母乳喂养宝宝易因母亲摄入不足发病，配方奶喂养宝宝需保证摄入量，家长应定期带宝宝体检监测。

一、神经肌肉系统症状

（一）婴儿期

1.低钙惊厥：多见于6个月以内的小婴儿，维生素D缺乏导致钙吸收减少，使神经肌肉兴奋性增高。表现为突然发生两眼上翻、面肌抽动、四肢抽动，发作时间可数秒至数分钟，发作后神志清醒，精神萎靡，可反复发作。例如有研究显示，维生素D缺乏的婴儿中约有一定比例会出现低钙惊厥症状。

2.肌肉松弛：患儿肌肉张力降低，抬头、坐、站、走等大运动发育落后。因为维生素D缺乏影响骨骼肌肉的正常发育，使肌肉力量不足。

二、骨骼系统症状

（一）头部

1.颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，表现为颅骨变薄，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉。这是由于维生素D缺乏，影响了颅骨的正常矿化过程。

2.方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形，同时前囟闭合延迟，可迟至2-3岁才闭合。

3.前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，维生素D缺乏婴儿前囟增大且闭合时间延迟。

（二）胸部

1.肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，外观似串珠状。

2.鸡胸或漏斗胸：严重维生素D缺乏时，胸廓骨骼发育异常，可出现胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨下段内陷呈漏斗胸，影响呼吸功能，还可能影响心脏位置。

三、其他症状

（一）精神神经症状

1.烦躁不安：患儿易激惹，夜间哭闹，睡眠不安稳。这与维生素D缺乏导致神经功能紊乱有关，夜间血钙水平降低，刺激神经末梢，引起患儿不适而哭闹。

2.多汗：尤其是头部，与室温无关，因为多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。

（二）免疫力降低

维生素D缺乏会影响免疫系统功能，使宝宝更容易发生呼吸道感染等疾病。有研究表明，维生素D缺乏的儿童患呼吸道感染的频率高于维生素D水平正常的儿童。

特殊人群提示

对于母乳喂养的宝宝，由于母乳中维生素D含量较低，如果母亲维生素D摄入不足，宝宝更容易出现维生素D缺乏的症状。因此，哺乳期母亲应适当多摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类等，以保证宝宝通过母乳获得足够的维生素D。对于配方奶喂养的宝宝，家长要注意按照配方奶中维生素D的含量，保证宝宝每日维生素D的摄入量达到推荐标准，避免因维生素D摄入不足出现上述症状。同时，家长应定期带宝宝进行体检，监测维生素D水平及骨骼发育情况，以便及时发现问题并采取相应措施。