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脑瘤晚期会出现哪些症状

2025年11月24日 21:17:03
病情描述:

脑瘤晚期会出现哪些症状

医生回答(1)
  • 张国忠
    张国忠副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    脑瘤晚期可出现颅内压增高相关症状,如头痛多呈持续性胀痛或跳痛且清晨夜间加重、咳嗽等动作可加剧,喷射性呕吐与进食无关联,视神经乳头水肿致视力减退视野缺损;神经系统定位因肿瘤所在部位不同表现各异,若在大脑运动区可致对侧肢体无力瘫痪,累及感觉区引起对侧肢体感觉异常,语言中枢受累现失语,累及脑干有交叉性瘫痪、眼球运动障碍、吞咽困难等;全身有意识障碍从嗜睡昏睡进展至昏迷,还有全身消耗表现如消瘦乏力食欲不振,部分患者出现发热(肿瘤坏死吸收或感染性发热);儿童脑瘤晚期可现发育迟缓、头颅增大;老年人常伴基础病且症状不典型,头痛呕吐相对较轻,意识障碍隐匿需密切关注其精神状态、肢体活动等变化。

    一、颅内压增高相关症状

    脑瘤晚期因肿瘤体积增大致颅内空间相对不足,颅内压升高引发一系列表现。其一,头痛为常见症状,多呈持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间加重,咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加剧,这是由于颅内压变化刺激脑膜、神经等结构所致;其二,呕吐常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,系颅内压增高刺激呕吐中枢引起;其三,视神经乳头水肿可导致视力减退、视野缺损,长期可致视力严重受损,是颅内压增高影响视神经传导及血液回流的结果。

    二、神经系统定位症状

    因肿瘤所在部位不同,对神经系统的损害表现各异。若肿瘤位于大脑运动区,可出现对侧肢体无力、瘫痪,表现为肢体活动不灵活、肌力下降等;若累及感觉区,会引起对侧肢体感觉异常,如麻木、刺痛等;语言中枢受累时则出现失语,包括运动性失语、感觉性失语等不同类型。若肿瘤累及脑干,可出现交叉性瘫痪(即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪)、眼球运动障碍(如眼球活动受限、复视等)、吞咽困难等,因脑干是多种神经传导束及重要神经核团集中之处,受肿瘤侵犯后功能受影响显著。

    三、全身症状

    1.意识障碍:随着病情进展,患者意识状态逐渐改变,从嗜睡、昏睡进而发展至昏迷,这是由于肿瘤进一步压迫脑组织,影响大脑的正常功能和神经传导。

    2.全身消耗表现:肿瘤为消耗性病变,患者多有消瘦、乏力、食欲不振等情况,机体营养状况因肿瘤消耗及进食减少等因素而变差;部分患者还可出现发热,多为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,或合并感染导致感染性发热。

    四、特殊人群相关表现

    儿童脑瘤晚期:除上述一般症状外,可能出现发育迟缓,因脑瘤影响儿童的生长发育相关神经内分泌功能等;还可能出现头颅增大,尤其是年龄较小的儿童,由于颅缝未完全闭合,颅内压增高可致头颅进行性增大。

    老年人脑瘤晚期:常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,症状可能不典型,头痛、呕吐等表现可能相对较轻,但意识障碍等情况可能更为隐匿,需密切关注其精神状态、肢体活动等变化,因老年人机体代偿能力相对较弱,病情进展可能更迅速。

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