骨质疏松症问

骨质疏松症是骨量低下、骨组织微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，靠骨密度检测诊断且双能X线吸收法为金标准，风险因素包括年龄、性别、生活方式、病史，预防需保证营养摄入、运动干预、调整生活方式，治疗有抗骨吸收及促进骨形成药物，特殊人群如老年女性绝经后、儿童青少年、有基础疾病患者各有相应注意事项。

一、骨质疏松症定义

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，致使骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病，通过骨密度检测等手段可明确诊断，其核心是骨代谢失衡导致骨强度下降。

二、风险因素

1.年龄因素：随年龄增长，骨重建过程中骨吸收超过骨形成，骨量逐渐丢失，50岁以上人群患病风险显著升高，老年人群尤其需关注骨健康。

2.性别因素：女性绝经后，雌激素水平大幅下降，骨丢失加速，较男性更易患骨质疏松症；男性随年龄增长雄激素水平降低，也会增加患病风险。

3.生活方式因素：缺乏规律运动，会使骨骼承受负荷不足，影响骨量维持；吸烟可影响骨代谢，降低骨密度；过量饮酒会干扰钙吸收及骨代谢；长期低钙及维生素D摄入，无法满足骨骼正常代谢需求，易引发骨质疏松。

4.病史因素：患有甲状旁腺疾病、类风湿关节炎、胃肠道疾病等基础疾病时，会影响骨代谢稳态，增加骨质疏松发生风险。

三、诊断方法

主要依靠骨密度检测，双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，通过测量骨矿物质密度（BMD）计算T值，T值≤-2.5可确诊为骨质疏松症，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。

四、预防与治疗

（一）预防措施

1.营养摄入：保证充足钙摄入，成人50岁及以下每日推荐摄入钙800mg，50岁以上为1000mg；维生素D每日推荐摄入量400~800IU，可通过晒太阳、饮食（如深海鱼、蛋黄等）或补充剂获取。

2.运动干预：进行适量负重运动（如快走、慢跑）及肌肉力量训练（如举重、俯卧撑），有助于刺激骨形成，增强骨强度。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免影响骨代谢的不良生活习惯。

（二）治疗手段

药物治疗方面，有抗骨吸收药物（如双膦酸盐类等）可抑制骨吸收，促进骨形成药物（如特立帕肽等）能刺激新骨形成，但具体药物使用需遵循专业诊疗建议，以患者骨健康改善为目标。

五、特殊人群注意事项

1.老年女性绝经后：需密切关注雌激素水平变化对骨代谢的影响，加强钙、维生素D补充，定期进行骨密度检测，必要时在医生评估下考虑合适的干预措施，以降低骨折风险。

2.儿童青少年：应注重骨量积累，保证均衡营养及充足运动，避免影响未来骨健康的不良行为，为成年后维持良好骨量奠定基础。

3.有基础疾病患者：在治疗基础病的同时，需兼顾骨健康管理，如患有胃肠道疾病影响钙吸收时，需优化营养支持方案，确保骨骼代谢所需营养供给。