大拇指腱鞘炎如何治问

大拇指腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、热敷、局部按摩、佩戴支具；药物治疗主要是口服非甾体抗炎药；局部封闭治疗适用于保守治疗不佳者但有风险；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活工作者，不同年龄患者治疗有差异。

一、保守治疗

（一）休息制动

对于大拇指腱鞘炎患者，首先要减少患病拇指的过度活动，如避免长时间使用手机、电脑打字或从事需要频繁屈伸拇指的工作等。让拇指得到充分休息，有助于减轻炎症和疼痛。例如，长时间使用电子设备导致拇指腱鞘炎的患者，应减少使用时间，给拇指恢复创造条件。

对于儿童患者，要避免其进行过于剧烈的手部活动，像过度抓握玩具等，防止病情加重。

（二）热敷

可以用温水浸泡拇指，或用热毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。一般来说，水温控制在40-50℃较为适宜，对于儿童患者，要注意水温不能过高，避免烫伤。

（三）局部按摩

由专业人员或患者自己轻柔地按摩拇指及周围部位，从拇指根部向指尖方向进行按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩可以帮助放松肌肉，改善局部的气血运行，但要注意力度适中，避免加重疼痛和损伤。儿童患者进行按摩时，家长要更加轻柔操作。

（四）佩戴支具

可以佩戴拇指支具，将拇指固定在适当的位置，限制其过度活动，为炎症的消退创造条件。支具的佩戴时间可根据病情严重程度而定，一般每天佩戴数小时，在休息或睡觉时也可佩戴。对于不同年龄的患者，要选择合适尺寸的支具，确保佩戴舒适且能起到固定作用。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

口服非甾体抗炎药如布洛芬等，可起到抗炎、镇痛的作用。但需要注意，不同年龄的患者对药物的耐受性不同，例如儿童患者一般不优先选择口服非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用。

三、局部封闭治疗

（一）适用情况

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但该治疗方法也有一定风险，如可能导致局部肌腱脆弱易断裂等，所以需要由经验丰富的医生操作。对于儿童患者，一般不首先推荐局部封闭治疗，除非其他方法均无效且经过充分评估。

四、手术治疗

（一）手术指征

当患者经过长时间保守治疗无效，腱鞘炎导致拇指严重活动受限，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同，儿童患者手术需更加谨慎，要充分考虑其生长发育等因素对术后恢复的影响。