肋骨骨折需要做手术吗问

肋骨骨折是否需做手术综合多方面因素判断，骨折程度较轻、无严重并发症时多不手术；多根多处肋骨骨折（连枷胸）、骨折端刺破重要脏器、骨折畸形愈合影响功能时多需手术。

一、不需要手术的情况

1.骨折程度较轻

对于单根或多根单处肋骨骨折，若骨折端移位不明显，胸廓稳定性未受到严重影响。例如，一些老年人骨质疏松导致的肋骨骨折，骨折端错位较小，这种情况下多采取保守治疗。保守治疗主要包括胸带固定，限制胸廓过度活动，减轻疼痛，一般4-6周左右骨折可逐渐愈合。因为这类骨折通过保守治疗能够维持胸廓的正常结构和呼吸功能，不需要进行手术干预来复位骨折端。

儿童的肋骨弹性较好，轻度的肋骨骨折往往也可以通过保守治疗恢复。儿童的自我修复能力相对较强，胸带固定等保守措施通常能有效促进骨折愈合。

2.没有合并严重并发症

当肋骨骨折没有合并血气胸等严重并发症时，一般不需要手术。例如，单纯的肋骨骨折，胸部X线或CT检查显示没有明显的胸腔积血、积气，肺组织没有明显受压，这种情况下主要以缓解疼痛、促进骨折愈合为主。通过止痛药物（如非甾体类抗炎药）缓解疼痛，让患者能够有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染等并发症，而不需要进行手术操作来处理骨折。

二、需要手术的情况

1.多根多处肋骨骨折（连枷胸）

多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，严重影响呼吸和循环功能。这种情况下通常需要手术治疗。手术方式主要是通过钢板内固定等方法，恢复胸廓的稳定性，纠正反常呼吸运动。例如，对于严重的胸部创伤导致多根多处肋骨骨折的患者，手术固定能够改善患者的呼吸功能，降低并发症的发生率。

老年人若发生多根多处肋骨骨折，由于其心肺功能相对较弱，反常呼吸运动对呼吸循环的影响更为显著，更需要及时手术固定胸廓。

2.骨折端刺破胸膜、肺等重要脏器

当肋骨骨折端刺破胸膜，引起进行性血胸，或者刺破肺组织导致严重的气胸，经保守治疗无效时，需要手术治疗。手术中需要修复破损的胸膜和肺组织，并对骨折端进行妥善固定。例如，肋骨骨折端穿透肺组织，导致持续的气胸，影响患者的气体交换，此时必须通过手术来处理骨折端，修复肺损伤，恢复胸腔的正常结构。

对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肋骨骨折端刺破肺组织更容易导致严重的呼吸功能障碍，更需要及时手术干预。

3.骨折畸形愈合影响功能

如果肋骨骨折后期出现明显的畸形愈合，严重影响胸廓的外观和呼吸功能，在某些情况下也需要手术矫正。例如，骨折端畸形愈合导致胸廓严重变形，影响患者的呼吸运动，使肺活量明显降低，这种情况下可能需要通过手术重新复位骨折端并固定，以改善胸廓的功能和外观。不过这种情况相对较少见，一般是在保守治疗效果不佳且畸形愈合严重影响生活质量时才考虑手术。