什么是手足口病问

手足口病是由肠道病毒引起的常见于5岁以下儿童的急性发热出疹性传染病，传染源为患者和隐性感染者，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，呈全球性分布，有典型和非典型症状及重症表现，可通过流行病学史、临床表现等诊断，需与疱疹性咽峡炎等鉴别，可通过个人卫生、环境卫生、疫苗接种、避免接触传染源等预防，5岁以下儿童尤其是婴幼儿易感染，家长需关注并做好防护。

病原学

引起手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒A组的16、4、5、7、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型（EV71）等，其中以EV71及柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见。

流行病学特点

传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，隐性感染者不易被发现和隔离，在传播中具有重要作用。

传播途径：主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。如通过饮用或食用被病毒污染的水和食物、吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫、接触患者的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品等均可感染。

流行特征：手足口病呈全球性分布，四季均可发病，以夏秋季多见，可呈散发、流行和大流行。

临床表现

典型症状

发热：多数患儿先出现发热，体温一般为38℃左右，部分患儿体温可较高，持续1-7天不等。

手足口疱疹：发热1-2天后出现皮疹，首先出现于口腔黏膜，表现为散在疱疹，疼痛明显，随后可在手掌、足底，有时也可见于臀部、膝盖等部位出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

非典型症状及重症表现

少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据流行病学史、临床表现进行诊断。肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离出肠道病毒可确诊。

鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。疱疹性咽峡炎主要表现为口腔疱疹，无手足疱疹；水痘皮疹呈向心性分布，疱疹位置较深，可伴有瘙痒等。

预防措施

个人卫生：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。

环境卫生：保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。定期对玩具、餐具等物品进行消毒。

疫苗接种：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，可用于6月龄-5岁儿童，推荐常规接种程序为2剂次，间隔1个月。

避免接触传染源：在手足口病流行期间，尽量少带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

对于5岁以下儿童，尤其是婴幼儿，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易感染手足口病，家长需格外关注儿童的健康状况，如出现发热、皮疹等症状，应及时就医。同时，要按照上述预防措施做好防护工作，降低感染风险。