什么是腰椎压缩性骨折问

腰椎压缩性骨折是常见脊柱骨折类型，病因包括青壮年因车祸等严重外伤致伤及中老年因骨质疏松在轻微外力下引发，症状有局部腰部疼痛活动受限、神经受压表现，影像学检查可通过X线初步显示压缩程度、CT看清细节、MRI判断神经受损情况，年轻外伤患者轻度压缩保守治疗（卧床6-8周加支具固定）、严重或神经受压手术，中老年骨质疏松患者治疗骨折同时治骨质疏松，康复期注重功能锻炼且避免弯腰负重等。

一、定义阐释

腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体受到外力作用后，椎体前缘高度被压缩变小的骨折现象，是脊柱骨折中较为常见的类型。其发生可由直接暴力，如高处坠落、车祸等使腰部遭受猛烈撞击所致；也可因骨质疏松等因素，在轻微外力下（如弯腰、负重等）引发，尤其好发于中老年骨质疏松人群及有明确外伤史的人群。

二、病因分析

外伤因素：青壮年人群多因车祸、高处坠落等严重外伤致使腰椎椎体承受过大压力而发生压缩性骨折，此类外伤常伴随其他部位损伤风险。

骨质疏松因素：中老年人群尤其是绝经后女性和老年男性，因骨量丢失、骨密度降低，骨骼脆性增加，轻微的弯腰、转身等动作都可能引发腰椎压缩性骨折，这与骨质疏松导致骨骼强度下降密切相关。

三、症状表现

局部症状：患者主要表现为腰部疼痛，疼痛程度因骨折严重程度而异，轻度压缩可能仅为隐痛，重度压缩时疼痛较为剧烈，同时伴有腰部活动受限，无法正常弯腰、转身等。部分患者还可出现腰部局部肿胀、畸形，外观可见腰椎部位形态异常。

神经受压症状：若骨折块移位压迫周围神经，可出现下肢麻木、无力，严重时可影响下肢运动功能，甚至出现二便失禁等情况，这是因为腰椎周围神经受压迫后传导功能受阻。

四、影像学检查

X线检查：能初步显示腰椎椎体的压缩程度，可见椎体前缘高度明显低于后缘，通过X线可大致判断骨折的严重程度。

CT检查：相较于X线，CT能更清晰地观察腰椎椎体骨折的细节，如骨折线的走向、骨折块是否突入椎管等，有助于明确骨折的具体形态及周围组织结构情况。

MRI检查：可准确判断脊髓神经是否受损，能清晰显示脊髓、马尾神经等有无受压、水肿等情况，对制定治疗方案具有重要指导意义。

五、不同人群应对及治疗要点

年轻外伤患者：若为青壮年因外伤导致的腰椎压缩性骨折，轻度压缩可采取保守治疗，需严格卧床休息，一般卧床时间约6-8周，同时佩戴腰部支具固定以维持腰椎稳定性；若骨折压缩严重或有神经受压表现，则多需手术治疗，通过手术恢复椎体高度及稳定性。

中老年骨质疏松患者：此类患者发生腰椎压缩性骨折后，在治疗骨折的同时，需积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨代谢，降低再次发生骨折的风险。康复期要注重功能锻炼，如在医生指导下进行适度的腰背肌锻炼，但要避免过早剧烈运动，同时需注意日常避免弯腰、负重等增加腰椎负担的动作。