拇指得了腱鞘炎怎么治问

拇指腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息、局部热敷、药物治疗、封闭治疗，手术治疗适应于非手术无效或症状严重影响功能者，方式为腱鞘切开减压术，术后及非手术期间均有康复训练，不同年龄人群在各治疗及康复阶段有不同注意事项。

一、非手术治疗

（一）休息

减少患病拇指的过度活动，尤其是重复性的屈伸动作。对于经常用拇指劳作的人群，如打字员、织毛衣者等，休息能让拇指的肌腱和腱鞘有机会减轻炎症和损伤，比如每天减少一定时间的打字操作。

不同年龄人群休息要求有差异，儿童若因玩耍导致拇指腱鞘炎，要减少过度抓握玩具等活动；成年人则要根据工作性质调整工作节奏。

（二）局部热敷

用温热的毛巾或热水袋敷在患病拇指部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

儿童皮肤较娇嫩，热敷时要注意温度，避免烫伤，可选择温度稍低但能感觉温热的状态；成年人热敷温度可稍高，但也不宜过高。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如口服布洛芬等（仅提及药物名称），能减轻炎症和疼痛。但儿童使用需谨慎，一般不优先选择，可先尝试非药物治疗；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等副作用风险，需在医生指导下权衡。

（四）封闭治疗

对于症状较明显的患者，可采用糖皮质激素进行局部封闭注射。将药物注射到腱鞘内，能快速减轻炎症。不过，儿童通常不建议首先采用封闭治疗；老年人若身体状况允许，在其他治疗效果不佳时可考虑，但要密切关注可能的不良反应。

二、手术治疗

（一）适应情况

经过长时间非手术治疗无效，或者症状严重影响拇指功能的患者可考虑手术。例如，拇指屈伸严重受限，严重影响日常生活和工作的情况。

儿童患拇指腱鞘炎一般先以非手术治疗为主，很少需要手术；成年人和老年人根据病情发展情况决定是否手术。

（二）手术方式

常用的是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术相对安全，但术后也需要进行适当的康复训练。

不同年龄患者术后康复注意事项不同，儿童术后康复要在家长监护下进行轻柔的康复活动，避免过度用力；成年人和老年人术后康复要根据自身恢复情况逐步增加活动量。

三、康复训练

（一）术后康复（若有手术）

术后早期可进行拇指的轻度屈伸活动，逐渐增加活动范围和力度。比如术后1周左右开始轻轻屈伸拇指，每天多次，每次几分钟。

儿童术后康复要特别注意轻柔，由家长协助进行简单的屈伸活动，避免造成二次损伤；成年人和老年人康复训练要遵循循序渐进原则，根据自身恢复进度调整。

（二）非手术治疗期间康复

在非手术治疗期间也可进行拇指的康复训练，如拇指的伸展和屈曲练习，每次练习10-15次，每天3-4次。

儿童进行康复训练时要趣味性引导，让其配合训练；成年人和老年人可根据自身情况自主进行，保持拇指的活动度。