腰间盘突出是什么意思问

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，随年龄增长、长期劳损、外伤等致退变，纤维环裂隙或破裂致髓核突出压迫神经引发病症，有腰部及下肢症状，按突出程度分膨出型、突出型、脱出型，按部位分单侧型、双侧型、中央型等，通过X线、CT、MRI及体格检查诊断，老年人症状不典型治疗优先保守，妊娠期女性因激素等易发病用温和理疗，儿童及青少年多与先天或剧烈运动有关需早期保守治疗

一、解剖基础与发病机制

正常腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，起缓冲震荡、维持脊柱稳定作用。随年龄增长（30岁后渐退变）、长期劳损（久坐、弯腰负重等）、外伤等因素，椎间盘纤维环渐现裂隙甚至破裂，髓核突出压迫周围神经结构引发病症。如长期伏案工作者，腰部姿势不良易加速椎间盘退变，增加发病风险。

二、临床表现

1.腰部症状：多数患者有腰痛，可放射至臀部，为钝痛或牵扯痛，久坐、久站或劳累后加重，休息可缓解。

2.下肢症状：突出椎间盘压迫神经根时，出现下肢放射性疼痛、麻木，疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射，麻木区与受压神经根分布区一致，严重者下肢无力、行走困难，部分足下垂。例如腰椎间盘突出症压迫坐骨神经，可致坐骨神经支配区上述症状。

三、分类与分型

1.按突出程度分类

膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核向椎管内局限性隆起但表面光滑。

突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面不光滑且常与周围组织粘连。

脱出型：髓核穿破完全破裂的纤维环，脱出到椎管内，游离于椎管内者可压迫多节段神经根。

2.按突出部位分类：有单侧型、双侧型、中央型等，中央型突出可压迫马尾神经，出现大小便失禁、会阴部感觉异常等，需紧急处理。

四、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：可观察腰椎生理曲度改变、椎间隙宽窄等，辅助排除腰椎结核、肿瘤等骨性病变。

CT检查：能清晰显示椎间盘突出部位、大小、形态及神经根、硬脊膜囊受压情况，是常用辅助检查。

MRI检查：对腰椎间盘突出诊断价值高，可全面观察椎间盘退变程度、髓核突出情况及脊髓、神经受压状况，清晰显示椎间盘突出矢状位、轴位图像。

2.体格检查：直腿抬高试验及加强试验、坐骨神经牵拉试验等阳性结果具提示作用，需结合影像学等综合判断。

五、特殊人群特点及注意事项

1.老年人：腰间盘突出多与退变、骨质疏松相关，症状可能不典型，需与腰椎管狭窄等鉴别，治疗优先保守，如适度康复锻炼、物理治疗，谨慎选有创伤手术。

2.妊娠期女性：孕期激素变化及体重增加致腰部负担加重，易发病，症状发作时可采用温和理疗缓解，避免随意用药，产后需康复调养。

3.儿童及青少年：发病率相对成人低，多与先天性腰椎发育异常、剧烈运动等有关，出现症状需及时就医，早期可通过保守治疗（牵引、康复训练等）改善，避免不当处理影响生长发育。