颅内转移瘤症状有哪些问

颅内转移瘤有多种症状，包括颅内压增高相关的头痛、呕吐；神经系统定位症状和体征如癫痫发作、运动障碍、感觉障碍、语言障碍；部分患者出现精神症状；累及视神经或视交叉时可致视力视野障碍，不同患者各症状表现因多种因素有差异。

一、颅内压增高相关症状

头痛：是颅内转移瘤较为常见的症状之一，约见于80%以上的患者。多为持续性钝痛，随着病情进展可逐渐加重。其发生机制主要是肿瘤占位引起颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经等结构所致。不同年龄段的患者头痛表现可能无明显差异，但儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时可能有颅缝分离，头痛症状相对成人可能不典型。长期患有其他恶性肿瘤的患者出现头痛时，需警惕颅内转移的可能。

呕吐：通常为喷射性呕吐，与头痛剧烈有关。当颅内压急剧升高时，刺激延髓的呕吐中枢引起。呕吐多发生在头痛剧烈时，呕吐后头痛可暂时有所缓解。

二、神经系统定位症状和体征

癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，可为局部性发作或全身性发作。这是由于肿瘤刺激或破坏脑皮质导致神经元异常放电引起。不同性别患者癫痫发作的概率无显著差异，但不同原发肿瘤转移至颅内引起癫痫的概率可能不同，如肺癌脑转移引起癫痫的概率相对较高。有癫痫病史的患者发生颅内转移瘤时，癫痫发作的频率、形式等可能会发生变化，需要进一步排查颅内转移情况。

神经功能缺损

运动障碍：肿瘤影响运动中枢或其传导通路时，可出现肢体无力、偏瘫等症状。例如，肿瘤位于大脑额叶运动区附近，可导致对侧肢体肌力减退、活动不灵活，严重时可出现完全性偏瘫。不同年龄患者运动障碍的恢复情况不同，一般年轻患者恢复潜力相对较大，但也受肿瘤大小、位置及治疗等多种因素影响。

感觉障碍：表现为肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。若肿瘤累及感觉中枢或感觉传导路径，可出现相应部位的感觉减退或消失。例如，顶叶转移瘤可引起对侧躯体感觉障碍。

语言障碍：若肿瘤位于优势半球（通常为左侧大脑半球）的语言中枢，可出现语言功能障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能发音，但不能理解语言含义）等。

三、精神症状

部分患者可能出现精神症状，如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。例如，额叶转移瘤可导致患者性格变得淡漠、易怒或出现记忆力下降、计算力减退等表现。不同原发肿瘤转移至颅内引起精神症状的概率有所不同，乳腺癌脑转移患者出现精神症状的情况也较为常见。对于有精神症状的患者，尤其是既往有恶性肿瘤病史的，要高度警惕颅内转移瘤的可能。

四、视力视野障碍

当肿瘤累及视神经或视交叉时，可出现视力下降、视野缺损等症状。例如，鞍区及其附近的转移瘤可压迫视神经，导致视力逐渐减退，视野可出现偏盲等改变。不同年龄患者视力视野障碍的发展速度不同，儿童患者由于肿瘤生长相对较快，视力视野改变可能进展更为迅速。