什么是脑脓肿问

脑脓肿由化脓性细菌感染引起，病因有邻近感染灶扩散、血源性播散、外伤因素，病理分期包括急性炎症期、化脓期、包膜形成期，临床表现有感染中毒、颅内压增高、局灶性神经功能缺损症状，辅助检查靠影像学（头颅CT、MRI）及实验室（血常规、血培养），治疗分抗感染和手术，儿童需关注感染控制与药物影响，成人要评估基础疾病对感染的影响。

脑脓肿是由化脓性细菌感染引起的脑内局限性化脓性炎症及脓肿形成。一、病因机制1.邻近感染灶扩散：如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等感染灶的细菌可直接蔓延至脑部引发脓肿，例如慢性中耳炎患者，炎症可能通过破坏的骨质侵入颅内。2.血源性播散：身体其他部位的感染病灶，如皮肤脓肿、细菌性心内膜炎等，细菌可通过血液循环到达脑部，在脑内定植形成脓肿。3.外伤因素：头部外伤后，细菌直接进入脑内，若清创不彻底或伤口感染未控制，易引发脑脓肿。二、病理分期1.急性炎症期：感染初期，脑组织出现充血、水肿，中性粒细胞浸润，此阶段持续数天。2.化脓期：炎症进一步发展，局部组织坏死、液化，形成脓液，周围有炎性细胞浸润。3.包膜形成期：一般在感染后1-2周左右，脓肿周围开始形成肉芽组织，逐渐形成包膜，包膜厚度随时间推移逐渐增厚。三、临床表现1.感染中毒症状：患者多有发热、寒战、乏力等全身感染表现，体温可高达38℃-40℃。2.颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐，头痛常呈持续性加重，呕吐多为喷射性，还可伴有视乳头水肿。3.局灶性神经功能缺损：根据脓肿所在部位不同，出现相应症状，如脓肿位于额叶可能出现精神症状、偏瘫；位于颞叶可致失语、视野缺损等。四、辅助检查1.影像学检查-头颅CT：早期可见边界不清的低密度灶，增强扫描可见环形强化；晚期脓肿包膜形成后，表现为圆形或椭圆形低密度区，周围有环形增强带。-头颅MRI：对脑脓肿的诊断更敏感，能清晰显示脓肿的位置、大小及与周围组织的关系，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后可见环形强化。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养可能发现致病菌。五、治疗原则1.抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，如疑似链球菌感染可选用青霉素类药物等。2.手术治疗：对于脓肿较大、有明显占位效应或经抗感染治疗无效的患者，需行手术引流，如穿刺引流术或开颅脓肿切除术等。六、特殊人群注意事项1.儿童：儿童脑脓肿患者需格外关注感染控制，由于儿童血-脑屏障功能尚未完全成熟，感染易扩散，应密切监测神经系统体征变化，及时调整治疗方案，且要注意药物对儿童生长发育的潜在影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。2.成人：成人脑脓肿患者需评估基础疾病对感染的影响，如合并糖尿病等基础疾病时，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响脑脓肿的治疗效果。