轻度肺栓塞的症状是什么问

轻度肺栓塞可出现呼吸困难（活动后出现，休息可缓解，随病情变化加重，不同人群表现有差异，机制是通气-血流比例失调致缺氧）、胸痛（可为胸膜炎性或心绞痛样，不同人群表现有别，机制与累及胸膜或右心缺血缺氧有关）、咯血（多小量，少数大咯血，机制是肺组织缺血坏死等致肺泡毛细血管破裂）、晕厥（部分患者出现，机制是心输出量骤减致脑供血不足）及心悸、低热等其他症状。

一、呼吸困难

表现：是轻度肺栓塞常见的症状之一，多为活动后出现，休息后可缓解，但随着病情变化可能逐渐加重。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更难表达，需仔细观察其呼吸频率、深度等变化。对于有基础心肺疾病的患者，呼吸困难可能更早出现且更易被忽视，因为其基础状态下呼吸功能已受限，肺栓塞会进一步加重这种呼吸困难的程度。

机制：肺栓塞后，肺部通气-血流比例失调，影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难。

二、胸痛

表现：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；心绞痛样胸痛可位于胸骨后，疼痛性质较为剧烈。年龄较大的患者，胸痛需与冠心病等疾病引起的胸痛相鉴别，儿童发生肺栓塞时胸痛表现不典型的情况相对较多。有吸烟等不良生活方式的人群，本身心血管系统受影响，发生肺栓塞时胸痛可能被掩盖或易与其他疾病混淆。

机制：胸膜炎性胸痛是因为肺栓塞累及胸膜，刺激胸膜神经引起；心绞痛样胸痛是由于肺栓塞导致右心负荷增加，右心室缺血缺氧，类似心绞痛的表现。

三、咯血

表现：多为小量咯血，少数患者可为大咯血。不同年龄人群中，儿童咯血原因多样，肺栓塞相对少见，但一旦出现需引起重视。老年患者咯血还需考虑其他肺部疾病如肺癌等，肺栓塞导致的咯血是因为肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂等原因引起。

机制：肺栓塞后，局部肺组织缺血，肺泡毛细血管通透性增加或破裂，血液渗出到肺泡内，随咳嗽排出形成咯血。

四、晕厥

表现：部分轻度肺栓塞患者可能出现晕厥，尤其是大块肺栓塞时，但轻度肺栓塞也可能因心输出量突然下降导致脑供血不足而出现晕厥。儿童发生晕厥需排除多种疾病，肺栓塞相对罕见。有脑血管基础疾病的患者，肺栓塞导致的晕厥可能加重脑血管缺血情况。

机制：肺栓塞引起肺动脉压力急剧升高，右心排血受阻，心输出量骤减，导致脑供血不足，引起晕厥。

五、其他症状

心悸：患者可感觉心跳加快、心慌等。不同年龄人群中心悸的感受和表现略有不同，儿童可能通过哭闹、烦躁等表现间接体现。有心脏基础疾病的患者，肺栓塞引起的心悸可能被原有的心脏症状掩盖，需仔细鉴别。

低热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃左右。这是因为肺栓塞后机体的炎症反应等导致体温调节中枢功能紊乱引起。对于老年患者，低热可能不典型，需结合其他症状综合判断。