脑外伤了怎么治疗问

脑外伤急救先现场评估生命体征，呼吸心跳骤停则心肺复苏，保持呼吸道通畅，一般治疗监测生命体征、降颅内压（脱水、限液）、营养支持，手术有清创术和血肿清除术，康复早期介入、认知语言康复，儿童脑外伤要谨慎处理，老年脑外伤防并发症控基础病。

现场评估：首先要快速评估患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等情况。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内的异物，如呕吐物、血块等，防止窒息。

一般治疗

监测生命体征：密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。

降低颅内压：

脱水治疗：常用药物有甘露醇等，通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，需根据体重等情况谨慎使用脱水剂，避免导致电解质紊乱等不良反应。

限制液体入量：控制患者的液体输入量，一般根据患者的生理需求和病情进行调整，防止加重脑水肿。

营养支持：早期可通过肠外营养或肠内营养的方式为患者提供充足的营养，保证患者的能量供应，促进脑组织的修复。对于能经口进食的患者，应给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食；对于昏迷等不能经口进食的患者，需通过鼻饲等方式进行营养支持。

手术治疗

颅脑清创术：如果脑外伤伴有明显的颅脑伤口，有异物或污染较重时，需进行清创术，清除坏死组织、异物等，防止感染。

颅内血肿清除术：当颅内出现较大的血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿等，导致颅内压急剧升高，危及生命时，应及时进行血肿清除术。对于不同年龄的患者，手术的操作和风险评估有所不同，儿童患者由于颅骨和脑组织的特点，手术需要更加精细的操作。

康复治疗

早期康复介入：在患者病情稳定后，就应开始早期康复治疗。包括肢体的被动活动、针灸等，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者，康复治疗需要更加注重个性化，根据儿童的生长发育特点制定康复方案。

认知和语言康复：如果患者存在认知障碍或语言障碍，需进行相应的康复训练。如通过认知训练游戏提高患者的注意力、记忆力等认知功能；通过语言训练，如发音练习、语句理解和表达练习等，帮助患者恢复语言功能。

特殊情况处理

儿童脑外伤：儿童脑外伤后恢复能力相对较强，但也需要更加谨慎地处理。由于儿童颅骨较软，颅内代偿空间相对较大，但一旦出现症状，病情变化可能较快。在治疗过程中，要特别注意营养支持和康复治疗的及时性，同时密切观察儿童的精神状态、生长发育等情况。

老年脑外伤：老年患者脑外伤后恢复相对较慢，且容易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。在治疗中要注意预防这些并发症，加强护理，如定期翻身、拍背促进痰液排出，进行肢体按摩预防深静脉血栓等。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，要注意控制基础疾病，维持内环境稳定。