什么是脑胶质瘤问

脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内常见恶性肿瘤，依病理类型分多种亚型，发病与遗传、环境等因素相关，临床表现因部位而异，诊断靠影像学及病理活检，治疗为综合模式，儿童和老年患者治疗有相应注意事项。

一、定义

脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤之一，由神经胶质细胞异常增殖形成。

二、分类

依据肿瘤细胞的病理类型可分为多种亚型，常见的有：

1.星形细胞瘤：包括低级别（如毛细胞型星形细胞瘤）和高级别（如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤），胶质母细胞瘤恶性程度高，预后相对较差。

2.少突胶质细胞瘤：分为少突胶质细胞瘤Ⅰ级及间变性少突胶质细胞瘤Ⅱ级，生长相对缓慢，但仍具侵袭性。

3.室管膜瘤：好发于儿童及青少年，可发生在脑室系统及脊髓中央管部位。

三、发病机制

其发生与多种因素相关，遗传方面，某些基因如IDH1/2突变、1p/19q联合缺失等与特定类型脑胶质瘤的发生发展密切相关；环境因素中，长期接触电离辐射、某些化学致癌物等可能增加发病风险，但具体机制仍需进一步深入研究。

四、临床表现

症状因肿瘤所在部位不同而有差异，常见表现包括：

颅内压增高症状：如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，多因肿瘤占位导致颅内压升高引起。

神经功能缺损症状：若肿瘤累及运动、感觉区域，可出现肢体无力、感觉减退；累及语言中枢可致语言障碍；累及视觉通路可引发视力下降、视野缺损等。

癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状，可能与肿瘤刺激脑组织有关。

五、诊断方法

1.影像学检查：

磁共振成像（MRI）：是诊断脑胶质瘤的重要手段，能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，通过增强扫描可判断肿瘤的血供情况，辅助区分肿瘤的良恶性。

计算机断层扫描（CT）：可初步发现颅内占位性病变，但对肿瘤细节显示不如MRI。

2.病理活检：是确诊脑胶质瘤的金标准，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤的病理类型、分级等，为后续治疗方案制定提供依据。

六、治疗原则

采取综合治疗模式，主要包括：

手术治疗：尽可能彻底切除肿瘤，在保障患者神经功能的前提下，最大程度降低肿瘤负荷，是多数脑胶质瘤治疗的首要步骤。

放射治疗：术后辅助放疗可杀灭残留肿瘤细胞，延长患者生存期，适用于多数脑胶质瘤患者，尤其高级别脑胶质瘤。

化学治疗：常用替莫唑胺等化疗药物，可与手术、放疗联合应用，针对复发或进展的脑胶质瘤也可采用化疗控制病情。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童脑胶质瘤在治疗时需充分考虑其生长发育特点，手术需格外谨慎以避免影响神经功能发育，放疗需权衡对儿童生长发育及远期副作用的影响，化疗药物选择要兼顾疗效与儿童耐受性。

老年患者：老年脑胶质瘤患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。