脑积水能治好吗，怎么治问

脑积水可治，治疗方法分非手术和手术。非手术适用于早期或轻缓者，有药物及对症支持；手术有脑室-腹腔分流术（应用广，腹腔有病变等需慎评）和第三脑室底造瘘术（非交通性脑积水适用，儿童相对适合但对医生技术要求高）。儿童患者要关注颅骨发育等，成年患者要注意基础病及术后事项，综合治疗可改善多数患者症状提高生活质量。

一、非手术治疗

适用情况：对于早期或病情较轻，发展缓慢的脑积水，可试用非手术治疗。

具体措施：

药物治疗：可使用抑制脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺等，但药物治疗往往只能起到辅助作用，单靠药物一般难以根治脑积水。其作用机制是通过抑制脉络丛上皮细胞碳酸酐酶活性，减少脑脊液分泌。不过药物治疗需要严格遵循医嘱，因为不同患者对药物的反应可能不同，且长期使用可能会有一些副作用，如代谢性酸中毒等。

对症支持治疗：对于有颅内压增高症状的患者，需进行降低颅内压等对症支持治疗，比如使用甘露醇等脱水剂来暂时降低颅内压，但这只是缓解症状，不能从根本上解决脑积水问题。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿和降低颅内压。

二、手术治疗

脑室-腹腔分流术：

原理：是目前治疗脑积水应用最广泛的手术方式。通过分流装置将脑室中的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收过多的脑脊液，从而缓解脑室扩张和降低颅内压。

适用人群：大多数脑积水患者可采用此手术，但对于腹腔存在病变、腹腔粘连等情况的患者需要谨慎评估。例如，腹腔内有严重感染性疾病的患者，进行脑室-腹腔分流术可能会导致腹腔感染扩散，加重病情。

第三脑室底造瘘术：

原理：通过内镜技术将第三脑室底的黏膜造瘘，使脑脊液直接流入基底池等部位被蛛网膜下腔吸收。

适用人群：对于非交通性脑积水有一定的治疗效果，尤其是儿童患者相对更适合一些情况。儿童的颅骨有一定的可塑性，且该手术避免了分流管相关的一些并发症风险，如分流管堵塞、感染等，但手术对医生的技术要求较高。

不同人群的注意事项

儿童患者：儿童脑积水患者在治疗过程中需要特别关注颅骨的发育情况。由于儿童颅骨尚未完全骨化，手术治疗后要密切观察头颅大小的变化等。在术后护理方面，要注意保持头部伤口的清洁，防止感染，因为儿童自身免疫力相对较低，感染风险较高。同时，要定期进行头颅影像学检查，监测脑室大小等变化情况，以便及时调整治疗方案。

成年患者：成年患者在手术前后需要注意自身的基础疾病情况。如果成年患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，需要在术前将血压、血糖等控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。术后要注意休息，避免剧烈运动，防止分流管移位等情况发生，并且要按照医生的要求定期复查，观察脑脊液循环和颅内压情况。

总之，脑积水的治疗需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素来选择合适的治疗方案，通过综合治疗多数患者可以改善症状，提高生活质量。