开颅手术后发烧怎么办问

开颅手术后发烧常见原因有吸收热、感染（切口、肺部、颅内感染）及体温调节中枢功能紊乱，非感染性发烧可物理降温、调环境温，感染性发烧需针对切口、肺部、颅内感染分别处理，不同人群儿童、老年、有基础病史患者发烧有不同注意事项，儿童用物理降温且观精神囟门等，老年要积极找因并虑基础病影响，有基础病史者防感染致血糖波动及药相互作用等。

一、开颅手术后发烧的常见原因

开颅手术后发烧可能由多种原因引起。首先是吸收热，这是因为手术创伤导致组织分解产物被吸收，一般体温多在38℃左右，属于术后常见的轻度发热情况。其次是感染因素，如切口感染、肺部感染、颅内感染等。切口感染时除了发烧还可能伴有切口局部的红、肿、热、痛；肺部感染常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；颅内感染相对严重，可能伴有头痛、呕吐、意识改变等。另外，术后体温调节中枢功能紊乱也可能导致发烧。

二、开颅手术后发烧的处理措施

非感染性发烧的处理

物理降温：对于体温不是很高（一般小于38.5℃）的情况，可采用物理降温方法。比如用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童患者，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，防止引起不适。

调整环境温度：将患者安置在温度适宜（一般22-24℃左右）、通风良好的房间内，减少患者衣物和盖被，以利于散热。

感染性发烧的处理

切口感染：如果考虑切口感染，需要对切口进行换药等处理，必要时进行切口分泌物培养，根据培养结果选用敏感抗生素。

肺部感染：对于肺部感染，要鼓励患者咳嗽、咳痰，进行肺部听诊等评估。必要时进行痰液培养，选用合适抗生素治疗。同时可进行雾化吸入等辅助排痰治疗。

颅内感染：颅内感染是比较严重的情况，需要进行腰椎穿刺检查脑脊液等明确诊断。根据脑脊液的检查结果选用能透过血-脑屏障的敏感抗生素进行治疗。

三、不同人群开颅手术后发烧的注意事项

儿童患者：儿童中枢神经系统发育尚未完善，对体温变化更敏感。在处理发烧时，物理降温是更安全有效的方法，要避免使用可能对儿童有不良影响的退热药物。同时要密切观察儿童的精神状态、囟门情况等，因为颅内感染等情况在儿童身上可能有不同的表现，如囟门饱满等提示颅内压可能升高。

老年患者：老年患者机体抵抗力相对较弱，术后发烧要更积极地寻找原因。同时老年患者可能合并多种基础疾病，在使用药物等处理发烧时要考虑基础疾病的影响。例如，老年患者可能有心血管疾病，使用某些药物时要注意对心血管系统的影响；在进行物理降温时要注意动作轻柔，避免引起患者不适或加重基础疾病。

有基础病史患者：对于有糖尿病等基础病史的患者，术后发烧要警惕感染加重诱发血糖波动。要密切监测血糖，在处理发烧的同时，根据血糖情况调整降糖治疗方案。如果是颅内感染等情况，在使用抗生素等治疗时，要考虑与基础病用药的相互作用等情况。