肩膀酸痛是怎么回事问

引起肩膀酸痛的原因多样，包括肌肉骨骼系统问题（如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病）、外伤因素（如肩部直接外伤、肩部慢性劳损）、其他系统疾病（如心肺疾病、风湿性疾病），不同原因有不同成因与表现。

一、肌肉骨骼系统问题

1.肩周炎

成因：多见于40-60岁人群，女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因，肩关节发生退行性改变也是重要因素。例如，长期从事伏案工作且缺乏肩部运动的人群，易患肩周炎。

表现：主要症状为肩膀酸痛，逐渐加重，夜间疼痛明显，可伴有肩关节活动受限，早期是肩关节周围疼痛，随着病情进展，活动范围逐渐缩小，外旋、外展和内旋动作受限较明显。

2.肩袖损伤

成因：常发生于运动爱好者或老年人。运动时肩部遭受创伤，如摔倒时肩部着地、上肢外展外旋受伤等，或者随着年龄增长，肩袖组织发生退变，在轻微外力下也可能损伤。

表现：肩膀酸痛，尤其是在上臂外展时疼痛加重，患者可能会出现肩部无力感，影响上肢的抬举等动作，比如难以完成梳头、穿衣等日常动作。

3.颈椎病

成因：长期低头工作、不良的睡眠姿势等是常见诱因，多见于长期伏案工作的人群，如办公室职员、学生等。颈椎发生退变，椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根，可引起肩部牵涉痛。

表现：肩膀酸痛同时可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛可放射至肩部及上肢，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的为刺痛，颈部活动时症状可能加重。

二、外伤因素

1.肩部直接外伤

成因：如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等直接暴力损伤。

表现：有明确的外伤史，受伤部位肩膀局部疼痛、肿胀，严重时可能出现淤血、畸形，活动时疼痛加剧，根据损伤程度不同，症状轻重不一，轻度可能只是局部软组织挫伤，重度可能有骨折等情况。

2.肩部慢性劳损

成因：长期重复性的肩部运动，如运动员反复投掷动作、手工劳动者长期肩部劳作等，导致肩部肌肉、肌腱等慢性劳损。

表现：肩膀酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，局部可能有压痛，肌肉紧张，长期劳损可能导致肌肉力量下降。

三、其他系统疾病

1.心肺疾病

成因：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能反射性引起肩膀酸痛，这是因为心脏缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射传导至肩部；肺部疾病如胸膜炎、肺癌等也可能引起肩部牵涉痛，是由于病变刺激胸膜或肺部组织，通过神经传导导致肩部疼痛。

表现：心脏疾病引起的肩膀酸痛常伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等；肺部疾病引起的肩膀酸痛常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，肺癌引起的肩膀酸痛可能还伴有咯血等表现。

2.风湿性疾病

成因：类风湿关节炎等风湿性疾病累及肩部时可引起肩膀酸痛，与自身免疫反应异常有关。

表现：肩膀酸痛常为对称性，可伴有关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时关节僵硬明显，活动后可缓解，病情进展可能导致关节畸形。