颈椎病六种分型及症状问

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、食管型及混合型。神经根型表现为颈肩痛放射至上肢等；脊髓型有运动、感觉及大小便功能障碍等；交感神经型有交感神经兴奋或抑制症状；椎动脉型有眩晕、头痛、视觉障碍等；食管型主要是吞咽困难；混合型则同时存在多种类型症状，不同类型颈椎病因人群、病因及生活方式等因素有不同表现。

一、神经根型颈椎病

（一）症状表现

1.疼痛：常表现为颈肩痛，并向上肢放射，疼痛性质多为刺痛或电击样痛，部分患者可伴有上肢麻木，疼痛和麻木区域与受压神经根支配区域一致，年龄较大人群因颈椎退变等因素更易发生，长期伏案工作等不良生活方式会增加发病风险。

2.上肢肌力下降：少数患者可出现上肢肌力减弱，严重时可能影响手部精细动作，如拿东西不稳等，病史较长且病情控制不佳者更易出现肌力改变。

二、脊髓型颈椎病

（一）症状表现

1.运动障碍：早期多表现为下肢无力、步态笨拙，如行走时有踩棉花感，随病情进展可出现上肢精细动作障碍，如持物不稳等，儿童若有先天性颈椎管狭窄等病史易引发该型颈椎病，不同年龄人群因颈椎结构和退变程度不同，症状出现及进展速度有差异。

2.感觉障碍：可出现四肢麻木，感觉减退等，患者自身对感觉异常的感知因个体差异有所不同，病史较长者感觉障碍可能更明显。

3.大小便功能障碍：病情严重时可出现大小便失禁或排尿困难等，老年患者因机体功能衰退，病情进展可能相对更易出现此类严重症状。

三、交感神经型颈椎病

（一）症状表现

1.交感神经兴奋症状：如头痛、头晕、视物模糊、心跳加速、心前区疼痛等，不同性别患者症状表现可能因激素水平等因素有一定差异，长期精神紧张等生活方式会加重交感神经兴奋症状。

2.交感神经抑制症状：可出现鼻塞、流泪、心动过缓、血压下降等，年龄较大人群自主神经调节功能相对较弱，更易出现交感神经抑制相关症状。

四、椎动脉型颈椎病

（一）症状表现

1.眩晕：是常见症状，多在头部转动时诱发，如转头、仰头时出现，不同生活方式下头部活动频率不同会影响眩晕发作频率，病史较长者眩晕发作可能更频繁。

2.头痛：疼痛部位多为枕部、顶枕部，疼痛性质多样，年龄增长导致颈椎退变加速，更易引发椎动脉型颈椎病相关头痛。

3.视觉障碍：可出现视力下降、视物模糊等，患者自身对视觉变化的察觉因个体视力基础不同有所差异。

五、食管型颈椎病

（一）症状表现

1.吞咽困难：主要表现为吞咽时有异物感，吞咽固体食物时症状相对明显，中老年人群因颈椎前缘骨质增生等退变因素更易出现食管型颈椎病导致的吞咽问题，长期不良吞咽习惯可能加重症状。

六、混合型颈椎病

（一）症状表现

同时存在上述两种或多种类型颈椎病的症状，如既有神经根型的上肢疼痛麻木，又有脊髓型的下肢行走不稳等，病情复杂程度较高，不同病史的患者混合症状表现差异较大，需要综合评估病情进行针对性处理。