肩周炎怎么治问

针对肩部问题有非药物、药物、手术治疗方式。非药物治疗含物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、梳头运动），不同人群有相应注意事项；药物治疗有非甾体抗炎药及局部封闭治疗，也有特殊人群用药等注意事项；手术治疗是肩关节松解术，适用于长期保守治疗无效者，有风险，老年患者术前需全面评估，术后需个性化康复。

一、非药物治疗

1.物理治疗：

热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可用热水袋或热毛巾敷于肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大或患有糖尿病等基础疾病的人群，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为这类人群皮肤感觉可能相对不敏感。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体肩部，产生热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。其治疗参数需根据患者具体情况由专业医师设定，对于儿童等特殊人群要谨慎选择，避免不当能量输出对身体造成不良影响。

红外线照射：红外线可穿透皮肤深层，达到消炎、止痛、促进组织修复的作用。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。老年人皮肤较薄，照射时要密切观察皮肤反应，防止灼伤。

2.运动疗法：

钟摆运动：患者弯腰垂臂，使肩部放松，然后前后、左右、顺时针及逆时针方向摆动上肢，如同钟摆运动。每次摆动10-15次，每天可进行3-4组。对于患有骨质疏松的老年人，运动幅度要适中，避免过度摆动导致骨折风险增加。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度。每次爬行尽量达到自己的最大极限，然后慢慢放下，重复进行。对于肥胖人群，由于肩部负担相对较重，运动时要注意循序渐进，避免肩部过度劳累。

梳头运动：患侧手从同侧耳朵开始，经头顶慢慢向对侧耳朵移动，如同梳头动作。每次练习10-15次，每天3-4组。对于有颈部疾病的人群，要注意头部的配合，避免颈部过度扭曲加重病情。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药，儿童一般不建议使用此类药物止痛，孕妇及哺乳期妇女使用时也需在医生指导下谨慎应用，因为不同人群对药物的代谢和耐受性不同。

2.局部封闭治疗：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭，但要严格掌握适应证和禁忌证，例如患有感染性疾病的患者禁止使用局部封闭治疗，糖尿病患者进行局部封闭时要注意血糖波动情况，因为高血糖可能影响伤口愈合等。

三、手术治疗

1.肩关节松解术：适用于经长期保守治疗无效、肩关节功能严重受限的患者。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等。对于老年患者，由于身体机能衰退，手术风险相对较高，术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够耐受手术。术后康复也至关重要，要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，促进肩关节功能恢复。