垂体微腺瘤有什么表现问

垂体微腺瘤是直径≤10mm的垂体腺瘤，表现因有无内分泌功能及激素分泌类型而异，激素分泌异常相关表现有泌乳素型致女性月经紊乱、闭经、溢乳等，男性性欲减退等；生长激素型致肢端肥大症等；促肾上腺皮质激素型致库欣病相关表现；促甲状腺激素型致甲亢相关症状；肿瘤压迫相关表现有头痛、视力视野障碍及其他神经压迫症状如尿崩症等，出现相关表现需及时就医检查。

一、激素分泌异常相关表现

泌乳素型垂体微腺瘤：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，部分女性患者会出现非妊娠、非哺乳期的双侧乳头溢乳现象，同时月经周期可能变得不规律，严重时可出现闭经。在男性中，泌乳素型垂体微腺瘤可导致性欲减退、阳痿、不育等，血清泌乳素水平会显著升高，一般可高于200μg/L。

生长激素型垂体微腺瘤：多见于青壮年，主要表现为肢端肥大症的相关表现。儿童期发病可导致巨人症。成人主要表现为手足增大、容貌改变，如额头增大、下颌突出、鼻唇肥厚、牙齿稀疏等，还可出现多汗、骨关节疼痛、血糖升高（部分患者可出现糖尿病）等。生长激素持续升高会影响多个系统，导致心血管疾病风险增加等。血清生长激素水平基础值常>10μg/L，且口服葡萄糖耐量试验时生长激素不被抑制到正常水平（<2μg/L）。

促肾上腺皮质激素型垂体微腺瘤：可引起库欣病，主要表现为向心性肥胖，患者面部圆润如满月、颈部脂肪堆积形成水牛背、腹部脂肪增多等，同时可伴有高血压、低血钾性碱中毒（出现乏力、心律失常等症状）、皮肤紫纹（腹部、大腿内侧等部位出现紫红色条纹）、多毛、月经紊乱（女性）等。血清促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇水平升高，且昼夜节律消失，皮质醇分泌不受地塞米松抑制试验抑制。

促甲状腺激素型垂体微腺瘤：较少见，主要表现为甲状腺功能亢进相关症状，如怕热、多汗、心悸、手抖、甲状腺肿大等，血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（T3、T4）水平升高。

二、肿瘤压迫相关表现

头痛：是较为常见的症状，多为鞍区局部的胀痛或隐痛，可能与肿瘤增大导致鞍膈受压有关。头痛程度不一，部分患者可较为剧烈。

视力视野障碍：当肿瘤向上生长压迫视神经交叉时，可出现视力下降、视野缺损。典型的视野缺损为双颞侧偏盲，但早期可能仅表现为视野范围缩小，如外侧视野受限等。儿童患者如果垂体微腺瘤压迫视神经，可能影响视觉发育，导致视力明显下降及视野改变，需要特别关注儿童的视力发育情况，及时发现并处理。

其他神经压迫症状：肿瘤向周围浸润时，可能压迫邻近的神经组织，引起下丘脑功能紊乱等表现，如尿崩症（多饮、多尿）、嗜睡、体温调节异常等，但相对较少见。

垂体微腺瘤的表现因个体差异和肿瘤类型不同而有所不同，出现上述相关表现时应及时就医，进行垂体相关激素测定及垂体磁共振成像（MRI）等检查以明确诊断。