脊髓肿瘤是什么问

脊髓肿瘤是生长于脊髓及相近组织的肿瘤，分良性与恶性，良性生长慢边界清易切除复发低，恶性生长快界限不清难全切易复发常转移，按部位与脊髓关系分髓内、髓外硬膜下、硬膜外肿瘤，髓内有室管膜瘤等且症状逐渐进展，髓外硬膜下常见神经鞘瘤等早期有神经根性疼痛后有受压症状，硬膜外多为转移性肿瘤发病快，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关不同类型肿瘤好发年龄不同长期接触放射性物质等可能增加风险有其他部位恶性肿瘤病史者易转移。

脊髓肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近组织的肿瘤，包括起源于脊髓组织的原发性肿瘤以及由身体其他部位转移至脊髓的转移性肿瘤。

一、按肿瘤性质分类

良性脊髓肿瘤：生长速度相对较慢，与周围组织边界清楚，通过手术等治疗手段较易切除，术后复发几率较低。例如神经鞘瘤，它起源于神经鞘膜的雪旺细胞，多见于30-60岁人群，好发于脊髓胸段，患者可能先出现神经根性疼痛，随后逐渐出现肢体麻木、无力等症状。

恶性脊髓肿瘤：生长迅速，与周围组织界限不清，手术难以完全切除，术后容易复发，且常伴有远处转移。像室管膜母细胞瘤，恶性程度较高，多见于儿童和青少年，患者可出现脊髓受压相关的运动、感觉障碍以及大小便功能障碍等。

二、按肿瘤部位与脊髓的关系分类

髓内肿瘤：肿瘤位于脊髓内部，常见的有室管膜瘤，约占髓内肿瘤的60%，好发于脊髓圆锥和终丝部位；还有星形细胞瘤，可发生在脊髓的任何节段，多见于儿童和青年。髓内肿瘤患者常表现为病变节段以下的感觉障碍、运动障碍以及括约肌功能障碍等，症状可能逐渐进展。

髓外硬膜下肿瘤：肿瘤位于脊髓外膜与硬脊膜之间，以神经鞘瘤和脊膜瘤较为常见。神经鞘瘤多起源于神经根的鞘膜，脊膜瘤则起源于蛛网膜的帽状细胞，这类肿瘤多为良性，患者早期常出现神经根性疼痛，随着肿瘤增大，可出现脊髓受压平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍，且症状多为单侧性，进展相对缓慢。

硬膜外肿瘤：肿瘤位于硬脊膜外，多为转移性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等转移至脊髓硬膜外，也有部分是原发性的肉瘤等。硬膜外肿瘤生长时会直接压迫脊髓，患者常迅速出现严重的脊髓受压症状，如病变节段以下的剧烈疼痛、肢体瘫痪、大小便失禁等，病情进展较快。

三、发病相关因素

年龄因素：不同类型的脊髓肿瘤好发年龄有所不同。髓母细胞瘤多见于儿童，而神经鞘瘤、脊膜瘤等在成年人中更为常见。儿童患脊髓肿瘤时，由于其处于生长发育阶段，肿瘤对脊髓功能的影响可能更为显著，且术后恢复情况可能与成人有所差异。

生活方式：长期接触某些放射性物质、化学毒物等可能增加患脊髓肿瘤的风险，但目前确切的关联机制尚不十分明确。例如长期处于放射性工作环境中，细胞受到辐射损伤，可能导致肿瘤的发生。

病史因素：有其他部位恶性肿瘤病史的患者，发生脊髓转移性肿瘤的几率相对较高。如乳腺癌患者，随着病情进展，肿瘤细胞可能通过血液循环转移至脊髓硬膜外等部位，形成转移性脊髓肿瘤。