脊髓瘤是什么问

脊髓瘤分原发性与转移性，原发性包括神经鞘瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤，转移性多由肺癌等恶性肿瘤转移所致，病因与遗传、基因突变、致癌物质接触等有关，症状有局部及脊髓压迫表现，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗，儿童患者手术需考虑脊柱发育，老年患者要综合评估基础疾病制定个体化方案。

一、定义

脊髓瘤是指发生于脊髓组织及其周围附属结构的肿瘤，包括原发性脊髓肿瘤与转移性脊髓肿瘤。原发性脊髓肿瘤起源于脊髓本身的细胞，如神经鞘瘤、室管膜瘤等；转移性脊髓肿瘤则是身体其他部位的恶性肿瘤转移至脊髓所致。

二、分类

（一）原发性脊髓瘤

1.神经鞘瘤：源于神经鞘膜的雪旺细胞，好发于脊髓神经根处，多为良性。

2.室管膜瘤：起源于脊髓中央管的室管膜细胞，可呈良性或恶性表现。

3.星形细胞瘤：由星形胶质细胞发生，部分为恶性肿瘤。

（二）转移性脊髓瘤

多由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移而来，肿瘤细胞通过血液或淋巴系统播散至脊髓区域。

三、病因

病因尚不完全明确，可能与遗传因素（如某些遗传性肿瘤综合征相关基因变异）、基因突变（如特定癌基因或抑癌基因异常）、长期接触某些致癌物质（如放射性物质、化学毒物）等因素有关。

四、症状表现

1.局部症状：病变节段相应部位疼痛，随病情进展可出现肢体运动障碍（如无力、活动受限）、感觉异常（麻木、感觉减退等）。

2.脊髓压迫症状：肿瘤增大压迫脊髓时，可导致病变平面以下肢体肌力下降、肌张力异常，甚至出现二便失禁等自主神经功能障碍。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：是诊断脊髓瘤的重要手段，能清晰显示脊髓内及周围肿瘤的位置、大小、形态等，有助于明确病变范围。

2.CT检查：可辅助评估骨质破坏等情况，尤其对转移性脊髓瘤骨转移的观察有一定价值。

（二）病理学检查

通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取病理标本，进行病理学诊断以明确肿瘤的良恶性及具体类型。

六、治疗方式

（一）手术治疗

对于符合手术指征的脊髓瘤，手术切除是主要治疗手段，可直接去除肿瘤组织，缓解脊髓压迫。

（二）放射治疗

包括外照射放疗等，适用于无法完全手术切除的肿瘤、恶性脊髓瘤术后辅助治疗等情况，通过射线杀灭肿瘤细胞。

（三）化学治疗

对于某些恶性脊髓瘤，可采用化学药物治疗，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但需依据肿瘤病理类型等选择合适的化疗方案。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童脊髓瘤相对少见，手术时需充分考虑儿童脊柱发育特点，注意手术对脊柱生长可能产生的影响，术后康复需注重儿童神经功能恢复及生长发育监测，选择合适的康复干预措施。

（二）老年患者

老年脊髓瘤患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估患者全身状况，权衡手术、放疗、化疗等治疗方式的风险与获益，制定个体化治疗方案，同时密切关注基础疾病对治疗过程的影响及治疗后的并发症防治。