微创手术腰间盘突出问

微创手术治疗腰间盘突出具创伤小等优势，适用于经3-6个月保守治疗无效等患者，术前需完善腰椎CT、MRI等检查明确情况、全面评估全身状况、对患者进行心理疏导，术后早期在床上进行四肢主动活动等，1-2周左右可在医生指导下逐渐进行腰部肌肉锻炼，短期内避免久坐、弯腰、负重等，老年患者康复缓慢谨慎需加强营养支持并密切观察，年轻患者也不能过早从事重体力劳动要依自身恢复情况逐步增加活动量

一、微创手术简介

微创手术治疗腰间盘突出是借助微小创口进行的手术方式，常见的有椎间孔镜下髓核摘除术等。其优势在于创伤小，相比传统开放手术，对周围组织的损伤程度低，术后患者疼痛较轻，恢复时间也更短。例如相关研究表明，椎间孔镜手术患者术后住院时间通常较短，一般在1-2周左右即可出院，而传统开放手术住院时间可能长达2-3周。

二、适应人群

一般适用于经3-6个月保守治疗（如卧床休息、牵引、理疗等）无效，且症状严重影响日常生活和工作，影像学检查（如腰椎CT、MRI）显示有明确腰椎间盘突出物压迫神经的患者。但以下人群需谨慎：严重脊柱畸形者，因为畸形可能影响手术操作及预后；凝血功能障碍者，手术中出血风险较高；伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病且未得到有效控制的患者，手术耐受性差。

三、术前准备

1.影像学检查：完善腰椎CT、MRI等检查，精确明确腰椎间盘突出的部位、程度以及对神经的压迫情况，这是手术方案制定的重要依据。

2.全身状况评估：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等全面检查，评估患者的身体整体状况，确保患者能够耐受手术。

3.心理疏导：由于患者对手术存在担忧，需对其进行心理疏导，讲解微创手术的优势、大致过程等，减轻患者焦虑情绪，使其以良好心态面对手术。

四、术后康复

1.早期康复训练：术后早期在床上进行四肢的主动活动，如屈伸膝关节、踝关节等，同时可进行股四头肌等长收缩训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般术后1-3天可开始。

2.腰部肌肉锻炼：术后1-2周左右，可在医生指导下逐渐进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法等，但要注意动作幅度和强度，避免过度劳累。

3.活动注意事项：术后短期内避免久坐、弯腰、负重等动作，一般术后1个月内尽量避免久坐超过30分钟，3个月内避免从事重体力劳动，需根据自身恢复情况逐步增加活动量。

五、特殊人群注意要点

老年患者：老年人体质较弱，恢复能力相对差，术后康复更需缓慢谨慎。要加强营养支持，保证蛋白质（如瘦肉、蛋类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。同时要密切观察术后恢复情况，如出现腰部疼痛加剧、下肢麻木等异常，应及时就医。

年轻患者：年轻患者术后恢复相对较快，但也不能过早从事重体力劳动。要依据自身恢复状况逐步增加活动量，避免因过早剧烈运动导致腰部再次损伤。在康复过程中同样要关注身体反应，若有不适及时与医生沟通。