呼吸道感染的症状问

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，症状不同。上呼吸道感染包括普通感冒、急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎等，症状各有特点；下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、肺炎等，症状也有差异，不同年龄人群及有基础疾病人群感染症状也有不同表现。

上呼吸道感染：

普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

急性病毒性咽炎或喉炎：急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

急性疱疹性咽峡炎：多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。

急性咽结膜炎：多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天。

细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

下呼吸道感染：

急性气管-支气管炎：通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

肺炎：症状差异较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。发热也是常见症状之一。不同病原体所致肺炎的症状有一定特点，例如肺炎链球菌肺炎患者常为高热、咳铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎患者起病多急骤，高热、脓痰，痰中常有脓血；肺炎支原体肺炎患者起病较缓慢，多有乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。

不同年龄人群呼吸道感染的症状可能有所差异，儿童呼吸道感染时可能更易出现高热、呼吸急促等表现，且病情变化相对较快；老年人呼吸道感染时症状可能不典型，如发热不明显，而以精神萎靡、食欲不振等非典型症状为主。有基础疾病的人群发生呼吸道感染时，原有的基础疾病可能会加重，例如慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸道感染时，咳嗽、咳痰、气促等症状可能会明显加重。