治腰间盘突出的方法问

腰间盘突出治疗分非手术和手术。非手术包括急性期严格卧床3周左右，物理治疗有牵引（重量、时间依情况调，老年减）、按摩推拿（专业操作，特定情况慎行，年轻与老年手法有别），药物用非甾体类抗炎药（注意胃肠道反应）、神经营养药物（助神经修复）。手术适用于非手术无效、马尾神经综合征、合并其他腰椎病变者，有传统开放（创伤大，评估全身状况）和微创（创伤小、恢复快，有适应证，依患者情况选），需综合病情、年龄等选个性化方案。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般急性期需要严格卧床休息，通常卧床3周左右。对于年龄较大或身体状况较差的患者，卧床休息有助于减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。年轻且身体状况较好的患者也可适当缩短卧床时间，但仍需避免腰部过度活动。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。对于老年患者，牵引重量和时间应适当减少，避免因牵引过度导致不适。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于伴有椎体不稳定、椎管狭窄等情况的患者，按摩推拿需谨慎，以免加重病情。年轻患者肌肉力量相对较强，可耐受一定力度的按摩，但老年患者肌肉、韧带等组织相对松弛，手法要轻柔。

（三）药物治疗

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰部疼痛和炎症反应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者，需在医生指导下使用，可同时配合胃黏膜保护剂。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，有助于促进神经的修复和再生，缓解神经根受压引起的神经症状。对于年龄较大的患者，神经修复能力相对较弱，使用神经营养药物可能会有更好的效果，但需注意药物的剂量和使用疗程。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效的患者。

2.出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便功能障碍等。

3.合并有腰椎不稳、腰椎管狭窄等其他腰椎病变的患者。

（二）手术方法

1.传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行切除等操作。对于年龄较大、身体状况较差的患者，传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需充分评估患者的心肺功能等全身状况。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证范围，对于椎间盘突出严重、伴有复杂腰椎病变的患者可能不适用。年轻患者身体恢复能力较强，微创手术可能更适合，但老年患者需综合考虑其身体耐受情况。

总之，腰间盘突出的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择，非手术治疗是基础，手术治疗需严格掌握适应证。在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，采取个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。