下呼吸道感染症状问

下呼吸道感染有多种表现，包括咳嗽，可为刺激性干咳或伴咳痰，不同病原体感染咳嗽特点有差异，儿童和老年人有不同表现；咳痰时痰液性质因感染类型而异，儿童和老年人咳痰有不同表现；多数患者会发热，体温有不同程度，儿童和老年人发热有不同特点；会出现呼吸急促，不同年龄判断呼吸急促标准不同，儿童表现更明显；部分累及胸膜时会胸痛，老年人和儿童胸痛表现有特点；还会有乏力，各年龄段都会出现且影响活动。

一、咳嗽

是下呼吸道感染常见症状，可为刺激性干咳或伴有咳痰。例如细菌感染引起的肺炎，炎症刺激气道会导致咳嗽，不同病原体感染引发的咳嗽特点可能有差异，如病毒性下呼吸道感染初期多为干咳，后续可能伴有少量白痰。儿童由于气道相对狭窄，咳嗽时可能更费力，且婴儿不会有效咳痰，可能表现为喉咙有痰响、呼吸急促时咳嗽加重等情况。

二、咳痰

感染发生时，气道黏膜分泌增加，形成痰液。痰液性质多样，细菌感染导致的下呼吸道感染常可咳出黄脓痰，这是因为炎症部位中性粒细胞等炎性细胞浸润，与病原体等混合形成；病毒性下呼吸道感染初期多为白色黏液痰。对于儿童，咳痰能力较弱，婴儿可能表现为口吐白沫等类似咳痰的表现，需要家长仔细观察。老年人由于咳嗽反射减弱等原因，咳痰可能相对困难，痰液易潴留。

三、发热

多数下呼吸道感染患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。一般细菌感染引起的发热可能较为急骤，体温上升较快；病毒感染引起的发热程度和热型可能多样。儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能波动较大，且小婴儿可能表现为体温不升或仅有面色改变等非典型发热表现；老年人发热时可能体温升高不明显，但感染可能更易加重，需密切关注。

四、呼吸急促

下呼吸道感染时，肺部通气和换气功能受影响，可出现呼吸频率增快。正常成人静息状态下呼吸频率为12~20次/分钟，下呼吸道感染时可能超过20次/分钟。儿童呼吸频率相对较快，婴儿呼吸频率可达30~40次/分钟，下呼吸道感染时呼吸急促更为明显，可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。不同年龄儿童呼吸急促的判断标准不同，如2月龄~5岁儿童呼吸≥40次/分钟考虑呼吸急促，5岁以上儿童呼吸≥30次/分钟考虑呼吸急促，家长需注意观察儿童呼吸情况。

五、胸痛

部分下呼吸道感染累及胸膜时可出现胸痛，疼痛性质可为隐痛、刺痛或牵拉痛等。例如肺炎累及胸膜引起胸膜炎时会出现胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。老年人胸痛症状可能不典型，需与心脏等其他疾病引起的胸痛相鉴别。儿童一般较少表述胸痛，可能表现为哭闹、拒食等异常表现，家长要结合其他症状综合判断。

六、乏力

下呼吸道感染时，身体处于应激状态，患者常感觉全身乏力、疲倦，活动耐力下降。无论是儿童还是成人、老年人，都可能出现乏力症状，影响日常生活和活动能力。儿童可能表现为玩耍时不如平时活跃等情况。