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腰间盘突出治愈的方法

2025年11月24日 14:40:54
病情描述:

腰间盘突出治愈的方法

医生回答(1)
  • 鲁世保
    鲁世保主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    腰间盘突出的治疗分非手术和手术两类。非手术有卧床休息(初次发作严格卧床3周后佩戴腰围活动,3月内不弯腰持物)、牵引(依个体调重量时间,轻突出有效,重或严重压迫者需谨慎)、理疗按摩(改善循环、缓解痉挛,严重受压者慎选)、药物(非甾体抗炎药止痛抗炎,神经营养药促神经恢复);手术有传统开放(病情重非手术无效或马尾神经受压可选,有风险)、微创手术(创伤小恢复快,复杂情况可能无法完全替代传统手术),需综合病情等选治愈方法,治疗中要遵医嘱配合并注意日常保健预防复发。

    牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要在医生指导下进行。牵引重量根据个体差异进行调整,一般从体重的6-10%开始,逐渐增加。牵引时间一般每次30-60分钟,每天1-2次。对于一些椎间盘突出程度较轻的患者,牵引可能有较好的效果;但对于椎间盘突出严重、伴有严重神经根压迫症状的患者,牵引可能效果不佳甚至加重病情。

    理疗和按摩:理疗可选择热敷、超短波、红外线照射等,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。按摩需由专业人员进行,以减轻椎间盘压力,促进髓核还纳,但应注意手法不宜过重,避免加重损伤。对于肌肉紧张、局部血液循环不畅的患者,理疗和按摩有一定的缓解作用;但对于椎间盘突出严重、有明显神经根受压症状的患者,不恰当的按摩可能导致病情加重,需谨慎选择。例如,老年患者可能伴有骨质疏松等问题,按摩时需特别注意力度和方法。

    药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,减轻疼痛和炎症。也可使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但此类药物可能有胃肠道刺激等副作用,对于有胃肠道疾病的患者需特别注意。神经营养药物甲钴胺可以参与神经元的代谢,促进受损神经的修复。

    手术治疗

    传统开放手术:对于病情严重、经严格非手术治疗无效,或有马尾神经受压者,可考虑行传统开放手术,如椎间盘切除术等。手术可以直接去除突出的椎间盘组织,解除神经根压迫。但手术有一定风险,如感染、出血、神经损伤等。对于年龄较大、合并有其他严重基础疾病的患者,手术风险相对较高;年轻患者身体状况较好,手术效果可能相对较好,但也需要充分评估手术风险。

    微创手术:包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备,在影像引导下精准去除突出的椎间盘组织。微创手术对患者的创伤较小,术后恢复时间相对较短。但对于某些复杂的椎间盘突出情况,可能无法完全替代传统开放手术。不同年龄、不同身体状况的患者,微创手术的适应证和效果也会有所不同,需要医生根据具体情况进行评估。

    腰间盘突出的治愈方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,并注意日常生活中的保健,如保持正确的坐姿、站姿,加强腰背肌锻炼等,以预防腰间盘突出的复发。

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