什么称脑外伤后综合征问

脑外伤后综合征是脑外伤急性期后仍存持续神经功能缺损或非特异性躯体、精神症状且神经检查无明显器质性病变证据的临床综合征，成年多见儿童少，与多种因素有关。临床表现有躯体症状（头痛、头晕等）和精神症状（情绪障碍等）。诊断需病史采集、体格检查及辅助检查。治疗康复包括非药物治疗（康复、心理治疗、生活方式调整等）和药物治疗（对症及抗精神症状药物，儿童用药需严格评估），需综合评估采取个体化措施并关注不同因素影响。

临床表现方面

躯体症状：患者可能出现头痛，多为双侧颞部或头顶部的胀痛、跳痛等，疼痛程度不一，可因劳累、情绪波动等因素加重；还可能有头晕，表现为头部昏沉感、不稳定感，活动时加重；部分患者会有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易醒等；有的患者会出现疲劳感，即使休息后仍感觉体力不支；另外，可能有记忆力减退，尤其是近记忆力下降较为常见，表现为对近期发生的事情容易遗忘；有的患者还会有注意力不集中、耳鸣、眼花、心悸、多汗、性功能障碍等躯体症状。

精神症状：患者可能出现情绪障碍，如焦虑、抑郁较为常见，焦虑表现为紧张、不安、担心过多事情，抑郁则表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等；有的患者会出现人格改变，如变得易激惹、冲动、暴躁等；部分患者可能有认知功能轻度受损，如思维迟缓等表现。

诊断方面

病史采集：详细询问患者脑外伤的具体情况，包括受伤机制、受伤时间、受伤时的意识状态、昏迷时间等。了解患者脑外伤后的症状出现时间、症状表现及变化情况等。

体格检查：进行全面的神经系统体格检查，排除明显的神经系统器质性病变，如神经系统体征阴性，无新的阳性体征出现。

辅助检查：可进行头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，以排除颅内器质性病变复发或新的病变。还可进行一些心理量表评估等，协助判断是否存在心理因素相关的症状。

治疗与康复方面

非药物治疗：对于躯体症状，可采用康复治疗，如物理治疗改善头晕、头痛等症状；对于精神症状，心理治疗是重要的手段，如认知行为疗法帮助患者调整不良的认知和情绪，支持性心理治疗给予患者心理上的支持和安慰。生活方式的调整也很关键，患者需要保证充足的休息，合理安排作息时间，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免过度劳累。对于儿童脑外伤后综合征患者，家长需要给予更多的关心和照顾，营造良好的家庭环境，帮助儿童进行心理调适，同时在康复训练中要根据儿童的年龄和特点进行个性化的指导，确保康复训练的安全性和有效性。

药物治疗：针对头痛等躯体症状，可根据情况使用一些对症的药物，但需谨慎选择，避免对儿童等特殊人群造成不良影响。对于焦虑、抑郁等精神症状明显的患者，可在医生评估后考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物，但儿童使用需更加严格评估风险受益比。

总之，脑外伤后综合征是脑外伤后的一种常见临床状态，需要综合病史、体格检查和辅助检查进行诊断，然后根据患者具体情况采取个体化的治疗和康复措施，尤其要关注不同年龄、性别等因素对患者的影响，给予针对性的关怀和处理。