头骨颅压高是怎么回事问

颅内压增高是颅腔内容物压力超出正常范围，常见病因有颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、颅内感染、脑外伤，临床表现有头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化，诊断通过病史采集、体格检查、影像学检查，治疗包括治疗原发病与降颅压，儿童需留意囟门等表现且慎用药，老年人要监测基础病，妊娠期女性用药谨慎并监测胎儿情况。

一、定义及正常范围

头骨颅压高即颅内压增高，是指颅腔内容物（如脑组织、脑脊液、血液等）对颅腔壁产生的压力超出正常范围。成人颅内压正常范围约为70~200mmHO，儿童颅内压正常范围为50~100mmHO，当颅内压持续高于此范围则为颅内压增高状态。

二、常见病因

1.颅内占位性病变：如颅内肿瘤、血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿等）、脓肿等，病变占据颅内空间，导致颅内压力失衡。

2.脑脊液循环障碍：脑积水可因脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环通路阻塞，使脑脊液在颅内蓄积，引发颅压高。

3.颅内感染：脑膜炎、脑炎等感染性疾病，炎症反应可致脑脊液分泌增多、脑组织水肿，进而升高颅压。

4.脑外伤：颅脑损伤后可引起脑水肿，或因出血形成血肿，导致颅内容积增加，颅压升高。

三、临床表现

1.头痛：多为持续性胀痛，程度可逐渐加重，晨起时往往较明显，咳嗽、用力排便等可使头痛加剧。

2.呕吐：常呈喷射性，与进食无明显关系，多在头痛剧烈时出现。

3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊等，若未及时处理可导致视力减退甚至失明。

4.意识障碍：病情较重时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，儿童可能表现为烦躁不安、精神萎靡等。

5.生命体征变化：早期可出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱等，若病情进一步恶化，可导致呼吸、心跳骤停。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者有无头部外伤史、感染史、肿瘤病史等。

2.体格检查：重点检查视神经乳头有无水肿、神经系统体征（如肢体运动障碍、病理反射等）。

3.影像学检查：头颅CT可快速明确颅内有无出血、占位等病变；头颅MRI对脑组织病变的显示更清晰，有助于排查肿瘤、炎症等情况。

五、治疗原则

1.治疗原发病：针对引起颅压高的病因进行处理，如肿瘤患者需考虑手术切除肿瘤，脑积水患者可行脑脊液引流术等。

2.降颅压措施：可使用脱水剂（如甘露醇等，但不涉及具体剂量用法）减轻脑水肿，同时保持患者呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅压的行为。

六、特殊人群注意事项

儿童：由于颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时可能出现前囟隆起、头围增大等表现，家长需密切观察儿童精神状态、囟门情况等，一旦发现异常需及时就医，且儿童颅压高时更应谨慎使用可能影响神经系统的药物。

老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），颅压高时病情变化较隐匿，需密切监测生命体征及意识状态，治疗时需兼顾基础疾病对药物代谢等的影响。

妊娠期女性：颅压高时用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，治疗过程中需密切监测胎儿情况。