骨质疏松该怎么治疗问

骨质疏松的治疗包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（骨吸收抑制剂如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂，骨形成促进剂如甲状旁腺激素类似物）、康复治疗（运动疗法），还有特殊人群（绝经后女性、老年人、儿童）的注意事项，基础治疗提供钙和维生素D保障，药物针对骨代谢不同环节，康复运动防跌倒，特殊人群需根据自身情况调整治疗及注意相关风险。

维生素D补充：维生素D可促进肠道钙吸收、调节骨代谢。成年人推荐维生素D摄入量为200-800IU/d，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等原因，推荐摄入量可至800-1200IU/d。可通过晒太阳（每日适当晒太阳10-15分钟，注意避免暴晒）、饮食（如深海鱼类、蛋黄等）补充维生素D，也可服用维生素D制剂。维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，进而影响骨质疏松的治疗效果，不同年龄、生活方式人群维生素D需求及来源有差异，比如室内工作者晒太阳机会少，更需注意通过饮食或补充剂获取维生素D。

药物治疗

骨吸收抑制剂

双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞活性发挥作用，能有效降低骨折风险。常见药物如阿仑膦酸钠等，适用于大多数骨质疏松患者，但对于患有食管疾病、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）等患者需谨慎使用。老年人肾功能随年龄增长有所下降，使用时需密切监测肾功能。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，对绝经后早期骨质疏松患者适用。但可能会引起恶心、面部潮红等不良反应，对于过敏体质患者需注意。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后骨质疏松的防治，能降低椎体骨折风险，但有增加静脉血栓栓塞事件的风险，有静脉血栓病史及高风险人群禁用。

骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽，可刺激骨形成，增加骨密度，适用于严重骨质疏松高危骨折患者，但需皮下注射，价格相对较高，且有增加骨肉瘤风险的潜在可能，使用时需严格掌握适应证。

康复治疗

运动疗法：合适的运动可增加骨密度、改善平衡能力和肌肉力量，降低跌倒风险。适合骨质疏松患者的运动有负重运动（如步行、慢跑等）、力量训练（如举轻量哑铃等）、平衡训练（如太极拳等）。不同年龄人群运动方式和强度需调整，老年人运动应避免剧烈摔倒风险高的运动，儿童则通过适当运动促进骨骼生长发育，但需在专业指导下进行，确保运动安全有效。

特殊人群注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述治疗外，可考虑在医生评估下适当进行激素补充治疗，但需权衡其心血管疾病、乳腺癌等风险，需综合评估后谨慎选择。

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，同时在康复治疗中要特别关注平衡能力训练，预防跌倒，因为老年人跌倒后发生骨折的风险更高，且恢复相对困难。

儿童：儿童骨质疏松相对少见，多因疾病（如先天性成骨不全等）或营养缺乏等引起，治疗上除补充足够的钙和维生素D外，对于因疾病导致的要针对原发病进行治疗，同时保证充足的营养和适当运动促进骨骼正常发育。