烟雾病早期表现问

烟雾病早期表现因患者年龄不同有差异，儿童缺血性烟雾病早期有短暂性脑缺血发作相关的肢体无力、感觉异常等及脑梗死相关的运动功能减退等；成年缺血性烟雾病早期有短暂言语不利、视力短暂异常等及脑梗死相关的轻度偏身感觉障碍、认知功能改变等；儿童出血性烟雾病早期有头痛、呕吐、意识障碍等；成年出血性烟雾病早期有头痛、恶心呕吐、意识模糊等，有相关表现者应及时就医检查，高危人群应定期检查。

一、缺血性烟雾病早期表现

1.短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现

儿童患者：儿童缺血性烟雾病早期TIA表现多样，常见的有突发的肢体无力，多为单侧肢体，可在数分钟至数小时内缓解。例如有的患儿会突然出现一侧手臂不能抬起，或者腿部行走时无力，但休息后症状可消失。这是因为脑部局部血管狭窄或闭塞，导致局部脑组织短暂缺血，影响了运动神经功能。还可能出现短暂的感觉异常，如一侧面部、手部或脚部的麻木感，可能持续时间较短就恢复。

成年患者：成年缺血性烟雾病早期TIA也可表现为短暂的言语不利，患者可能突然说话不流利，表达困难，但能理解别人的话语，这种情况一般持续时间不长。另外，还可能出现视力方面的短暂异常，如一侧眼睛视物模糊，可能是脑部供血影响了视觉中枢相关区域的短暂缺血所致。

2.脑梗死相关早期表现

儿童患者：部分儿童缺血性烟雾病早期可能逐渐出现轻度的脑梗死表现，如运动功能逐渐减退，原来能正常行走的孩子可能出现行走不稳，协调能力下降。在神经系统检查时可能发现肌张力略有改变，比如一侧肢体肌张力稍增高。这是因为脑部缺血进一步加重，局部脑组织发生了不可逆的轻度损伤，影响了运动传导通路等结构。

成年患者：成年患者早期脑梗死表现可能有轻度的偏身感觉障碍，感觉减退或过敏，且可能逐渐加重。也可能出现轻度的认知功能改变，如记忆力稍有下降，注意力不集中等，这与脑部缺血导致相关脑区功能受损有关。

二、出血性烟雾病早期表现

1.儿童患者

儿童出血性烟雾病早期可能出现头痛症状，多为突然发作的头痛，疼痛程度可轻可重。有的患儿可能表现为哭闹不安，因为头痛不适。还可能出现呕吐，这是由于颅内压升高引起的，与脑部血管破裂出血导致颅内压力变化有关。另外，部分患儿可能出现意识障碍，表现为精神萎靡，对周围环境反应变差，但一般程度较轻，处于嗜睡状态等。

2.成年患者

成年出血性烟雾病早期头痛较为常见，头痛性质多样，可为胀痛、刺痛等。还可能出现恶心、呕吐，这是因为颅内出血后血液刺激脑膜等结构，引起颅内压升高。部分患者可能出现不同程度的意识模糊，对时间、地点、人物的定向力出现障碍，比如不知道自己身处何处，或者不记得自己刚刚做过的事情等，这与出血影响了大脑的相关认知功能区域有关。

烟雾病的早期表现因患者年龄不同而有一定差异，儿童和成年患者在缺血性和出血性表现上各有特点。对于有上述表现的患者，应及时就医进行相关检查，如脑血管造影等，以便早期诊断和治疗。同时，对于有烟雾病家族史等高危人群，应定期进行神经系统检查，做到早发现、早干预。