外伤颅内出血有什么症状问

外伤颅内出血有多种症状。意识障碍方面，儿童和成人表现有差异，儿童轻量出血可能精神萎靡，大量出血迅速昏迷，成人脑挫裂伤合并出血常立即意识障碍，还可能有中间清醒期；头痛呕吐是因血肿刺激脑膜及颅内压升高，头痛剧烈持续，呕吐多喷射性，婴幼儿不典型；瞳孔变化在脑疝前期有不同表现，小脑幕切迹疝患侧瞳孔先缩小后散大，枕骨大孔疝瞳孔忽大忽小，儿童观察更细致；神经功能缺失症状包括运动障碍（如基底节区出血致对侧偏瘫）、语言障碍（不同年龄表现不同）、视力障碍（如枕叶出血致皮质盲）。

不同年龄表现差异：儿童外伤颅内出血时，意识障碍程度因出血情况而异，轻度出血可能仅表现为短暂的精神萎靡，而大量出血时很快陷入昏迷；婴幼儿由于不能准确表达自身感觉，家长需密切观察其是否对外界刺激反应减弱等情况。成人外伤颅内出血，若为脑挫裂伤合并颅内出血，伤后立即出现意识障碍是常见表现，轻者可为嗜睡，重者可呈昏迷状态，且意识障碍的持续时间与出血的量和部位相关，如脑干出血即使出血量少也常迅速出现深昏迷。

伴随情况：意识障碍过程中可能会有中间清醒期，多见于硬膜外血肿，受伤当时有短暂昏迷，随后清醒，随着血肿量增加，又再次陷入昏迷。

头痛呕吐

机制：颅内出血后，血肿刺激脑膜以及颅内压升高是引起头痛呕吐的主要原因。

具体表现：头痛可较为剧烈，呈持续性，部位与出血部位不一定完全一致，如小脑部位出血时头痛可位于后枕部。呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关，婴幼儿由于颅缝未完全闭合，颅内压升高时呕吐可能相对不典型，但也会有频繁吐奶等情况。

瞳孔变化

不同部位出血的瞳孔表现：

脑疝前期：当颅内血肿导致颅内压增高形成脑疝时，早期可出现瞳孔改变，如小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失；而枕骨大孔疝时，瞳孔可忽大忽小。

不同年龄差异：儿童由于眼部调节等功能与成人有别，外伤颅内出血时瞳孔变化观察需更细致，例如婴幼儿颅内出血导致脑疝时，瞳孔改变可能不如成人典型，但也会出现双侧瞳孔大小不等的情况。成人则可较明显观察到上述瞳孔变化的过程。

神经功能缺失症状

运动障碍：出血部位若影响运动中枢，会出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。例如基底节区出血常导致对侧偏瘫，患者可出现上肢屈曲、下肢伸直的典型偏瘫姿势。儿童外伤颅内出血导致运动障碍时，需注意与小儿自身运动发育阶段相鉴别，如婴幼儿轻微颅内出血可能表现为一侧肢体活动较另一侧减少等情况。成人则能更明确表述肢体活动的异常情况。

语言障碍：若出血累及语言中枢，会出现语言表达或理解障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，也不能理解他人语言）等。不同年龄患者语言障碍的表现形式有所不同，儿童可能表现为不能准确表达需求等情况，而成人则可清晰体现出语言交流方面的异常。

视力障碍：颅内出血影响视觉传导通路或视觉中枢时，可出现视力下降、视野缺损等。例如枕叶出血可导致皮质盲，表现为双眼视力丧失，但眼底正常。