脚后跟疼是怎么回事问

脚后跟疼的常见原因包括跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎等，外伤、全身性疾病也可能导致，诊断需体格检查和影像学检查，应对措施有休息、冰敷、选合适鞋子及治疗基础疾病，出现脚后跟疼应及时就医明确病因并采取相应治疗，不同人群需根据自身情况调整。

一、常见原因

（一）跟骨骨刺

多见于中老年人，长期的行走、负重等导致跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围的软组织引起疼痛。在影像学检查（如X线）中可发现跟骨有骨刺形成。长期站立或行走较多的人群，如教师、运动员等，发生跟骨骨刺的风险相对较高。

（二）足底筋膜炎

长时间走路、跑步等使足底筋膜反复受到牵拉，引起无菌性炎症。尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走或站立后又会加重。喜欢运动、长时间站立工作的人群易患足底筋膜炎。

（三）跟腱炎

跟腱过度使用或受伤引起炎症，常见于运动员、经常进行跳跃运动的人群。跟腱炎患者在活动时跟腱部位疼痛，按压跟腱可感到疼痛，严重时会影响行走。

（四）跟骨滑囊炎

跟骨周围有多个滑囊，长期摩擦、受压等可导致滑囊炎，引起局部疼痛、肿胀。例如，穿鞋不合适，长期摩擦跟骨部位的滑囊，容易引发跟骨滑囊炎。

二、其他可能原因

（一）外伤

脚后跟受到直接撞击或扭伤等外伤，可能导致软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。有明确外伤史的人群需要首先考虑外伤因素。

（二）全身性疾病

如类风湿关节炎、痛风等疾病也可能累及脚后跟，引起疼痛。类风湿关节炎患者除了脚后跟疼，还会有关节的肿胀、僵硬等表现，且多为对称性多关节受累；痛风患者往往有血尿酸升高，疼痛来得较突然，疼痛较为剧烈。

三、诊断方法

（一）体格检查

医生会检查脚后跟的外观，是否有肿胀、畸形等，按压疼痛的部位，判断疼痛的来源是跟骨、足底筋膜还是跟腱等部位。

（二）影像学检查

1.X线：可初步判断是否有跟骨骨刺、骨折等情况。

2.磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤，如足底筋膜炎、跟腱炎等情况显示得更为清晰，能更准确地评估软组织的病变情况。

四、应对措施

（一）一般处理

1.休息：减少脚后跟的负重和活动，让受伤或炎症的部位得到休息，有助于缓解疼痛。

2.冰敷：在疼痛初期，可使用冰袋对脚后跟进行冰敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。

3.选择合适的鞋子：穿着宽松、舒适、有良好支撑的鞋子，避免穿高跟鞋或过硬的鞋子，减少对脚后跟的压迫和摩擦。

（二）治疗基础疾病

如果是由全身性疾病如类风湿关节炎、痛风等引起的脚后跟疼，需要积极治疗原发病。例如，痛风患者需要低嘌呤饮食，必要时使用降尿酸药物等；类风湿关节炎患者可能需要使用抗风湿药物等进行治疗。

如果出现脚后跟疼的情况，应及时就医，进行详细的检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在应对脚后跟疼时需要根据自身具体情况进行调整，如老年人要特别注意骨质疏松等因素对脚后跟疼的影响，运动员则需要在康复后逐步恢复运动等。