颅内动脉瘤有什么症状问

颅内动脉瘤症状多样，未破裂时部分患者可因动脉瘤压迫周围神经出现相应表现；破裂后有蛛网膜下腔出血相关症状（如剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等）和局灶性神经功能缺损症状（不同部位动脉瘤破裂表现不同，还可能癫痫发作）。儿童患者症状不典型，可有头痛、呕吐、前囟隆起等；老年患者症状不典型，常被基础疾病掩盖，预后差；女性患者妊娠等情况可能致动脉瘤相关症状被忽略或不典型，出现可疑症状应及时就医检查。

有些颅内动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状，仅在体检等情况中被发现。但部分患者可能会因为动脉瘤压迫周围神经等结构出现相应表现，比如颈内动脉海绵窦段动脉瘤可能会引起患侧眼球突出、眼睑下垂、眼球运动障碍等眼部相关症状，这是因为动脉瘤压迫了动眼、滑车、外展神经以及颈内动脉海绵窦段周围结构所致；又如后交通动脉瘤，当它较小压迫动眼神经时，可能先出现单侧动眼神经麻痹症状，表现为上睑下垂、瞳孔散大等。

破裂动脉瘤症状

蛛网膜下腔出血相关症状：是破裂动脉瘤最常见且严重的表现。患者会突然出现剧烈头痛，常描述为“一生中最严重的头痛”，还可伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现意识障碍，从轻度意识模糊到昏迷不等，严重时可因脑疝等导致死亡。出血后还可能出现脑膜刺激征，表现为颈项强直等，这是由于血液刺激脑膜引起的。

局灶性神经功能缺损症状：不同部位的动脉瘤破裂可能导致不同的局灶性神经功能缺损。例如大脑中动脉动脉瘤破裂出血，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；前交通动脉瘤破裂出血，可能出现精神症状、双侧下肢轻瘫等；椎-基底动脉系统动脉瘤破裂出血，可能出现眩晕、复视、吞咽困难、共济失调等症状。另外，动脉瘤破裂出血后还可能引起癫痫发作，这是因为血液刺激脑组织或者动脉瘤周围脑组织受损等原因导致。

不同人群颅内动脉瘤症状特点

儿童颅内动脉瘤

儿童颅内动脉瘤相对少见，但一旦发生，症状可能不太典型。部分儿童可能表现为头痛、呕吐，由于儿童表述能力有限，可能更易被家长忽视。另外，儿童颅内动脉瘤破裂出血时，除了类似成人的蛛网膜下腔出血表现外，还可能出现前囟隆起等颅内压增高的表现，这是因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时可通过骨缝分离来缓冲，导致前囟隆起。

老年颅内动脉瘤

老年颅内动脉瘤患者症状可能不典型，头痛程度可能不如年轻患者剧烈，意识障碍等表现可能相对更隐匿。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这可能会掩盖颅内动脉瘤相关症状，导致诊断延迟。而且老年患者动脉瘤破裂出血后预后相对较差，因为机体代偿能力相对较弱等因素。

女性颅内动脉瘤

女性颅内动脉瘤在某些情况下可能与月经周期、妊娠等有关。例如妊娠期间，由于体内激素变化等因素，可能会促使动脉瘤增大甚至破裂，此时症状可能会因为妊娠而被忽略或者表现不典型，比如头痛等症状可能被认为是妊娠相关不适而未被及时重视。

总之，颅内动脉瘤的症状多样，不同患者表现可能不同，当出现上述相关可疑症状时，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、脑血管造影等以明确诊断。