垂体瘤磁共振表现是什么问

垂体瘤是常见颅内肿瘤，MRI是重要诊断方法，其表现包括形态学上垂体窝内局灶性肿块，微腺瘤和大腺瘤有不同大小、形态及垂体柄偏移情况；信号特点上T1WI多等或低信号、T2WI多等或高信号；增强扫描时微腺瘤动态增强有特征性，大腺瘤多不均匀强化，儿童垂体瘤需与正常垂体发育鉴别，MRI为临床诊治提供依据。

一、垂体瘤的形态学表现

1.肿瘤大小与形态

垂体瘤在MRI上可表现为垂体窝内的局灶性肿块，大小不一。较小的垂体瘤直径可能小于1cm，称为微腺瘤；直径大于1cm的称为大腺瘤，更大的肿瘤可侵犯海绵窦等周围结构。微腺瘤通常呈类圆形或椭圆形，大腺瘤可呈分叶状、不规则形等。

对于垂体微腺瘤，在T1加权像（T1WI）上多表现为低信号，T2加权像（T2WI）上多为等或高信号；大腺瘤在T1WI上信号多不均匀，可呈等信号、低信号或高信号，T2WI上多为高信号。

2.垂体柄偏移

当垂体瘤为微腺瘤时，常可引起垂体柄向对侧偏移。这是因为肿瘤占据垂体窝一侧，推挤垂体柄所致。在MRI冠状位图像上较易观察到垂体柄偏移这一表现。

大腺瘤时，由于肿瘤体积较大，可导致垂体柄明显偏移，甚至垂体柄消失。

二、信号特点

1.T1WI信号

多数垂体瘤在T1WI上呈等信号或低信号。例如，泌乳素瘤（PRL瘤）在T1WI上多为等信号或低信号；生长激素瘤（GH瘤）等也常表现为等或低信号。但也有少数垂体瘤在T1WI上可呈高信号，这可能与肿瘤内出血、囊变等因素有关。

2.T2WI信号

垂体瘤在T2WI上多数呈等信号或高信号。如果肿瘤内有囊变、坏死，T2WI上可表现为明显高信号区；出血灶在T2WI上信号特点因出血时间不同而异，急性期出血T2WI上多为低信号，亚急性期和慢性期出血T2WI上可呈高信号等。

三、增强扫描表现

1.微腺瘤增强特点

垂体微腺瘤在动态增强MRI检查中具有特征性表现。早期（注射对比剂后1-2分钟），肿瘤强化程度低于正常垂体组织，表现为低信号灶；中期（注射对比剂后3-5分钟），肿瘤强化程度与正常垂体组织相近或略高；晚期（注射对比剂后10分钟以上），肿瘤强化程度又低于正常垂体组织。这种强化特点与垂体微腺瘤的血供特点有关，其血供相对正常垂体组织较少，对比剂进入和清除相对较慢。

2.大腺瘤增强特点

垂体大腺瘤增强扫描时，肿瘤多呈不均匀强化。这是因为大腺瘤内部常伴有坏死、囊变、出血等改变，对比剂灌注不均匀。肿瘤实质部分可呈中等或明显强化，而坏死、囊变区无强化。同时，大腺瘤可侵犯周围结构，如海绵窦、鞍上池等，增强扫描可显示肿瘤与周围结构的边界，以及肿瘤对海绵窦内血管等结构的侵犯情况。

不同年龄、性别的垂体瘤患者在MRI表现上一般无特异性差异，但在儿童垂体瘤患者中，还需注意与正常垂体发育等情况鉴别，因为儿童垂体处于生长发育阶段，正常垂体的形态和信号特点与成人有一定差异。对于有垂体瘤相关症状（如激素分泌异常导致的闭经、泌乳、肢端肥大等）的患者，MRI检查能准确显示垂体瘤的上述表现，从而为临床诊断和治疗方案的制定提供重要依据。