右脚后跟疼是怎么回事问

右脚后跟疼的常见原因有跟痛症（包括足底筋膜炎、跟骨骨刺）、外伤（软组织损伤、跟骨骨折）、关节炎（痛风性关节炎、类风湿关节炎），不同人群特点不同，年轻人需考虑运动或鞋子问题，中老年人与退变等因素及代谢病有关，特殊职业人群因工作易患病，疼痛持续不缓解等需就医，可通过X线、MRI、血尿酸检测等检查。

一、常见原因及对应情况

（一）跟痛症

足底筋膜炎：多见于长期站立或行走的人群，如教师、运动员等。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的纤维组织，长期劳损会导致足底筋膜发生无菌性炎症，引起右脚后跟疼，尤其在早晨起床后第一次踩地时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走或站立又会加重。

跟骨骨刺：跟骨骨刺是跟痛症的常见原因之一，由于跟骨骨质增生形成骨刺，刺激周围的软组织，从而引起疼痛。中老年人较为常见，多与足部力学结构改变、长期磨损等因素有关。

（二）外伤

软组织损伤：右脚后跟受到直接撞击，如踢到硬物，或者长时间摩擦，如穿着不合适的鞋子反复摩擦后跟，都可能导致后跟软组织损伤，出现疼痛、肿胀等症状。

跟骨骨折：多因高处坠落、重物砸压等较大外力作用引起，除了右脚后跟剧烈疼痛外，还可能伴有局部明显肿胀、淤血、畸形，甚至无法站立行走。常见于外伤高危人群，如建筑工人、运动员等。

（三）关节炎

痛风性关节炎：如果体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在跟骨关节处，可引发痛风性关节炎，导致右脚后跟突然出现剧烈疼痛，疼痛部位常伴有红肿、发热，多在夜间发作，患者既往可能有高尿酸血症病史。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节，引起右脚后跟疼痛，同时伴有关节僵硬、肿胀，病情逐渐进展可导致关节畸形，多见于女性，发病年龄多在30-50岁之间。

二、不同人群的特点及相关情况

（一）年轻人

年轻人出现右脚后跟疼，若常参加运动，需考虑运动损伤，如长跑、跳绳等运动导致的足底筋膜炎或跟腱损伤等；若穿着不合适的鞋子，如高跟鞋、鞋跟过硬等，可能是后跟软组织反复摩擦或受压引起的疼痛。

（二）中老年人

中老年人跟痛症较为常见，与年龄增长导致的足部退变、骨质增生、足底筋膜弹性下降等因素有关；同时，中老年人若有代谢性疾病，如痛风、糖尿病等，也增加了患相关足部疾病导致后跟疼痛的风险。

（三）特殊职业人群

长期站立或行走的职业，如售货员、服务员等，由于足部长期承受较大压力，足底筋膜炎的发生率较高，易出现右脚后跟疼；运动员则因高强度运动，跟腱损伤、跟骨骨刺等情况相对多见。

三、就医建议及检查方法

（一）就医建议

若右脚后跟疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生会通过详细询问病史、进行体格检查来初步判断病情。

（二）检查方法

影像学检查：

X线检查：可初步观察跟骨是否有骨刺、骨折等情况，是排查跟痛症、跟骨骨折等的常用检查方法。

磁共振成像（MRI）：对于软组织损伤，如足底筋膜损伤、跟腱损伤等诊断价值较高，能更清晰地显示软组织的病变情况。

血尿酸检测：对于怀疑痛风性关节炎的患者，检测血尿酸水平有助于明确诊断。