胸膜炎的症状问

胸膜炎症状因个体等因素不同，常见胸痛（起病急、刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时加重，程度不一）、呼吸困难（胸腔积液致肺受压，量不同表现异，儿童及老年人表现有别）、咳嗽（刺激性干咳，程度不一，因胸膜炎症刺激感受器）、全身症状（感染性胸膜炎有发热，分高热、低热等，还会出现乏力、消瘦，影响不同人群生长发育或加重基础疾病）。

一、胸痛

特点：是胸膜炎最常见的症状，一般起病较急，胸痛多为刺痛或牵拉痛，在患者深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈。

机制：由于炎症刺激胸膜，当胸膜受到呼吸运动的影响时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，从而引发疼痛。例如，在儿童中，如果是感染性胸膜炎导致的胸痛，儿童可能会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，以减轻不适。对于有基础肺部疾病的老年人，胸膜炎引起的胸痛可能会使其基础疾病的症状加重，如慢性阻塞性肺疾病患者合并胸膜炎时，胸痛会进一步影响其呼吸功能，导致呼吸困难加重。

二、呼吸困难

发生情况：当胸膜炎引起胸腔积液时，随着胸腔积液量的增加，会压迫肺组织，限制肺的扩张，从而导致呼吸困难。少量胸腔积液时，呼吸困难可能并不明显，仅在活动后稍有气促；而中等量或大量胸腔积液时，呼吸困难会较为明显，表现为呼吸急促，严重者可出现端坐呼吸，甚至发绀。

不同人群表现：在儿童中，由于其呼吸功能储备相对较弱，胸腔积液引起的呼吸困难可能会更早出现且更为明显，可能会影响儿童的生长发育，因为长期的呼吸困难会导致机体缺氧，影响身体各器官的正常功能。对于老年人，本身呼吸功能就有所减退，合并胸膜炎出现呼吸困难时，可能会加重心脑血管的负担，增加心脑血管事件的发生风险，如可能诱发心绞痛、脑供血不足等。

三、咳嗽

性质与程度：多为刺激性干咳，咳嗽程度不一，有的患者咳嗽较轻，仅在晨起时偶尔咳嗽，有的患者则咳嗽较为频繁。

产生原因：主要是由于胸膜炎症刺激气管、支气管感受器，引起咳嗽反射。例如，结核性胸膜炎患者常常会有较长时间的刺激性干咳，同时可能伴有低热、盗汗等全身症状。在儿童中，结核性胸膜炎引起的咳嗽可能容易被忽视，因为儿童表达能力有限，容易将其与普通感冒咳嗽混淆，从而延误诊断。

四、全身症状

发热：如果是感染性胸膜炎，如细菌感染、结核分枝杆菌感染等，患者常伴有发热症状。细菌感染引起的胸膜炎，发热多为高热，体温可达到39℃以上；结核性胸膜炎引起的发热多为低热，体温一般在37.3℃-38℃之间，可伴有午后潮热，即下午或傍晚体温升高，夜间出汗后体温可恢复正常。

乏力、消瘦：无论是哪种原因引起的胸膜炎，随着病情的发展，患者可能会出现乏力、消瘦等全身症状。这是因为炎症反应会消耗机体能量，同时患者由于胸痛、呼吸困难等症状，活动量减少，进而导致机体营养物质消耗大于摄入，出现乏力、消瘦等表现。在儿童结核性胸膜炎患者中，乏力、消瘦可能会影响其正常的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。老年人患胸膜炎出现乏力、消瘦时，可能会加重其原有的基础疾病，如糖尿病患者合并胸膜炎出现消瘦，可能会影响血糖的控制。