治疗腱鞘炎方法有哪些问

腱鞘炎的治疗方法包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（适用保守治疗不佳者，有风险）和手术治疗（严重且保守无效时采用，儿童少用，有基础疾病者术前需控病）。

一、休息制动

腱鞘炎通常是由于过度使用局部关节引起，休息制动是基础的治疗方法。让患病的部位充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动，例如长期打字导致手部腱鞘炎，就需要减少打字时间。这有助于减轻炎症和疼痛，防止病情进一步加重。对于儿童患者，要避免其进行过度剧烈的手部或其他关节相关活动，比如长时间玩需要频繁用力抓握的玩具等。

二、物理治疗

1.热敷

可以用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻炎症。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，一般控制在40-50℃左右，避免烫伤。

对于有血液循环障碍病史的患者，热敷时要密切关注皮肤反应，如出现皮肤发红、疼痛加剧等情况应停止热敷。

2.冷敷

在腱鞘炎急性发作期，疼痛和肿胀较明显时，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，减轻肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，避免直接接触皮肤导致冻伤。有血管疾病的患者要谨慎使用冷敷。

3.超声波治疗

利用超声波的机械效应和热效应，促进局部组织的血液循环和新陈代谢，减轻炎症，缓解疼痛。超声波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体病情和身体状况调整治疗参数。对于儿童患者，要确保治疗过程中的安全性和舒适性，医护人员会根据儿童的年龄、体重等因素进行合理操作。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者，要严格遵循儿科用药原则，一般不优先使用，除非在医生评估后认为获益大于风险。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用，并可同时采取保护胃肠道的措施。

四、局部封闭治疗

1.适用情况

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）和局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定的风险，如可能引起局部感染、肌腱断裂等并发症，所以需要由经验丰富的医生操作。对于儿童患者，一般不轻易采用局部封闭治疗，除非其他治疗方法都无效且在充分评估风险后。对于有感染病史或凝血功能障碍的患者，禁忌进行局部封闭治疗。

五、手术治疗

1.适用情况

当腱鞘炎发展到严重程度，如出现狭窄性腱鞘炎经长期保守治疗无效，出现弹响指或弹响拇，影响关节正常活动时，可考虑手术治疗。手术方法主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。儿童患者很少需要手术治疗，除非是非常严重的先天性或后天性严重腱鞘炎且其他治疗无效。对于有基础疾病（如糖尿病等影响伤口愈合的疾病）的患者，手术前需要积极控制基础疾病，以降低手术风险，促进术后恢复。