胶质母细胞脑瘤是什么问

胶质母细胞脑瘤是常见且恶性程度高的原发性脑肿瘤，具病理特征、临床表现、诊断方法及治疗预后情况。病理有细胞异型等特点；临床表现有年龄性别差异、颅内压增高及神经功能缺损症状；诊断靠影像学和病理学检查；治疗是综合治疗，预后差，中位生存期短，影响预后因素多，儿童患者治疗需兼顾生长发育等。

1.病理特征

细胞形态：肿瘤细胞具有高度的异型性，细胞大小、形态不一，细胞核大且深染，核分裂象多见。显微镜下可见肿瘤细胞呈浸润性生长，常常侵犯周围正常脑组织。

分子生物学特点：存在多种基因突变和染色体异常，例如表皮生长因子受体（EGFR）常发生扩增和突变，p53基因等也常出现异常改变，这些分子改变导致肿瘤细胞的增殖、侵袭等生物学行为异常。

2.临床表现

年龄与性别差异：各年龄段均可发病，但以中年人群相对多见，男性发病率略高于女性。不同年龄患者的临床表现可能有一定差异，儿童患者可能表现出颅内压增高相关症状更为突出，如频繁呕吐等；成人患者除了颅内压增高症状外，还可能出现神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。

颅内压增高表现：由于肿瘤生长迅速，占据颅内空间，导致颅内压升高。患者可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。头痛通常为持续性胀痛，清晨时可能加重，呕吐多为喷射性呕吐。

神经功能缺损症状：根据肿瘤所在部位不同，出现相应的神经功能障碍。若肿瘤位于大脑半球，可能导致对侧肢体偏瘫、感觉减退、失语等；若位于额叶，可能出现精神症状，如性格改变、记忆力减退等；若位于枕叶，可出现视力障碍等。

3.诊断方法

影像学检查

头颅CT：表现为边界不清的高密度或混杂密度肿块，周围水肿明显，占位效应显著，可见脑室受压、中线结构移位等。

头颅MRI：是诊断胶质母细胞脑瘤的重要手段。在T1加权像上多呈低信号，T2加权像及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）上呈高信号，增强扫描时多表现为明显不均匀强化，典型者呈“花环样”强化，能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织的关系，包括肿瘤浸润范围等。

病理学检查：是确诊的金标准。通常需要通过手术获取肿瘤组织，进行病理切片检查，在显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特征，并结合免疫组化等方法进一步明确肿瘤的类型和分子生物学特征，以指导治疗和判断预后。

4.治疗与预后

治疗：目前主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗等综合治疗。手术尽可能切除肿瘤组织，以减轻肿瘤负荷，但由于肿瘤呈浸润性生长，往往难以完全切除。术后通常需要进行放疗，同时联合替莫唑胺等化疗药物进行同步放化疗和辅助化疗。

预后：胶质母细胞脑瘤的预后较差，总体生存期较短。即使经过综合治疗，患者的中位生存期一般也在12-15个月左右，5年生存率很低。影响预后的因素包括肿瘤的分子生物学特征、患者的年龄、身体状况以及治疗反应等。年轻、身体状况较好、肿瘤分子生物学特征相对较好且对治疗反应良好的患者预后相对稍好一些。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，治疗时需要充分考虑治疗对生长发育、神经功能等方面的影响，在保证肿瘤治疗效果的同时，尽量减少治疗相关的远期并发症。