为什么总是怀不了孕问

不孕不育因素涵盖女性排卵障碍（多种疾病致排卵异常如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常等）、输卵管因素（堵塞粘连多由炎症引起）、子宫因素（子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜病变等影响）；男性精子质量问题（少精、弱精、畸形精子等，与生殖系统感染、精索静脉曲张、接触有害物质等有关）；双方共同免疫因素（存在抗精子抗体等阻碍受孕）、不明原因不孕（占比约且与潜在免疫等因素相关）；年龄上女性生育力随年龄降、男性精子质量可能下降；生活方式中吸烟酗酒、过度节食肥胖、高压力影响生殖；病史有盆腔手术史、内分泌疾病、性传播疾病史易增不孕风险。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），据相关研究，PCOS患者中约70%存在排卵障碍，其发病机制与内分泌紊乱相关，雄激素水平升高、促性腺激素比例失调等影响卵泡发育及排卵过程；其他如下丘脑-垂体功能异常，如垂体肿瘤、高泌乳素血症等也会干扰正常排卵。

2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，多由盆腔炎、输卵管炎等炎症性疾病引起，炎症可导致输卵管黏膜受损、管腔狭窄或阻塞，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输至子宫，临床中约30%-40%的不孕与输卵管因素有关。

3.子宫因素：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、输卵管蠕动异常及免疫环境改变，影响受孕；子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等会影响宫腔形态，不利于受精卵着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等也可能干扰着床过程。

二、男性因素

精子质量问题：包括少精症（精子浓度低于正常范围）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）等。世界卫生组织数据显示，男性精液参数异常在不孕不育原因中占比约30%-50%，常见原因有生殖系统感染、精索静脉曲张、长期接触有害物质（如放射线、化学毒物）等，这些因素可影响精子的生成、成熟及运动能力。

三、双方共同因素

1.免疫因素：体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液，抗子宫内膜抗体可能干扰胚胎着床；此外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能通过免疫机制影响受孕。

2.不明原因不孕：约10%-15%的不孕不育属于不明原因不孕，目前可能与潜在的免疫、遗传、微观解剖结构异常等因素相关，尚需进一步研究明确病因。

四、年龄与生活方式影响

1.年龄：女性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后卵巢储备功能下降，卵子质量降低，受孕概率降低；男性随年龄增加，精子质量也可能出现下降趋势，40岁以上男性精子异常率明显升高。

2.生活方式：长期吸烟、酗酒可影响生殖系统功能，吸烟会降低精子活力、增加精子畸形率，酗酒可导致睾丸生精功能障碍；过度节食、肥胖等可引起内分泌紊乱，影响排卵及精子生成；长期处于高压力状态会通过神经内分泌系统干扰生殖激素分泌，影响受孕。

五、病史相关影响

有盆腔手术史者可能导致输卵管粘连等问题；患有内分泌疾病如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响性激素水平及排卵；既往有性传播疾病史者易引发输卵管炎等，增加不孕风险。