肩周炎怎么治疗问

肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括功能锻炼（爬墙、钟摆运动）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；手术治疗适用于长期保守治疗无效、功能严重受限者，常用肩关节镜下松解术，术后需康复训练，不同人群治疗及康复有相应注意事项。

一、非药物治疗

1.功能锻炼

爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行，每天数次。这种运动可以增加肩关节的活动范围，对于各年龄段的肩周炎患者都适用，但要注意根据自身情况循序渐进，避免过度用力导致损伤。比如对于年轻且身体素质较好的患者，可以适当加快速度和增大幅度；而对于老年患者则要缓慢进行，以不引起明显疼痛为度。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，或画圈摆动，动作要轻柔，幅度逐渐增大。该运动有助于缓解肩关节的僵硬，不同年龄的患者都可进行，只是幅度和频率需调整，儿童进行时要在成人监护下，注意避免受伤。

2.物理治疗

热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感觉不敏感，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，可先用手腕内侧测试温度。

冷敷：在急性期（一般指发病初期的1-2周内），如果肩部肿胀疼痛明显，可以进行冷敷，用冰袋或冷毛巾冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。但对于儿童，冷敷时间要更短，一般5-10分钟，且要注意冰袋与皮肤之间用毛巾隔开，避免冻伤。

理疗仪器治疗：如超短波、红外线照射等。超短波治疗通过电磁波作用于肩部组织，促进炎症吸收；红外线照射可以改善局部血液循环。不同年龄的患者都可使用理疗仪器，但儿童要选择合适的功率和距离，避免对皮肤和组织造成损伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病的患者要慎用，比如有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，引发出血等并发症；老年人使用时也需注意胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。

2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可以在一定程度上减轻肩部的疼痛和炎症，儿童一般不建议使用局部外用的非甾体抗炎药，除非在医生严格指导下，因为儿童皮肤娇嫩，吸收可能与成人不同。

三、手术治疗

1.适应证：对于经过长期保守治疗无效，肩部功能严重受限的患者，可以考虑手术治疗。一般适用于年龄较大、身体状况较好且保守治疗效果不佳的人群。比如一些老年患者，肩周炎病程较长，严重影响日常生活，经多种保守治疗无效后可考虑手术。

2.手术方式：常用的有肩关节镜下松解术等。手术是有创操作，术后需要进行康复训练来恢复肩关节功能，不同年龄的患者术后康复训练的要求和进度可能不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，术后康复要更加谨慎，严格遵循医生制定的康复计划。