颅内肿瘤的症状问

颅内肿瘤有多种症状，包括颅内压增高症状，如头痛（多为持续性钝痛或胀痛，清晨或晚间较重，咳嗽等可加重，儿童颅缝未闭时头痛不如成人剧烈）、呕吐（常喷射性，与进食无关，多在头痛剧烈时出现）、视神经乳头水肿（重要客观体征，长期可致视神经萎缩、视力减退甚至失明）；神经功能缺损症状，如运动障碍（肿瘤在大脑运动区附近可致对侧肢体不同程度瘫痪）、感觉障碍（肿瘤影响感觉传导通路可致对侧肢体感觉异常）、语言障碍（优势大脑半球肿瘤可致语言功能障碍）、癫痫发作（部分患者首发症状，不同肿瘤概率和形式不同，儿童需关注）；其他症状，如视力视野障碍（肿瘤压迫视神经或视交叉可致视力下降、视野缺损等）、内分泌功能紊乱（不同部位肿瘤致相应内分泌异常，儿童垂体瘤可影响生长发育等）、意识障碍（病情进展颅内压进一步增高可致嗜睡、昏睡甚至昏迷，老年患者更易早且严重）。

一、颅内压增高症状

头痛：是颅内肿瘤常见症状之一，多为持续性钝痛或胀痛，清晨或晚间较重，咳嗽、低头、用力时加重。儿童因颅缝未闭，颅压增高可使颅缝分离，故头痛可能不如成人剧烈。

呕吐：常呈喷射性，与进食无关，多在头痛剧烈时出现，这是由于颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿可导致视神经萎缩，视力减退甚至失明。

二、神经功能缺损症状

运动障碍：肿瘤若位于大脑运动区附近，可引起对侧肢体不同程度的瘫痪，表现为肌力减弱、肌张力改变等。例如肿瘤靠近中央前回时，可出现从单肢逐渐发展到偏瘫的过程。在儿童中，由于其神经系统尚在发育阶段，运动功能障碍可能表现得相对隐匿，需密切观察。

感觉障碍：若肿瘤影响感觉传导通路，可导致对侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛、温度觉减退等。不同部位的肿瘤累及不同的感觉传导路径，表现有所差异。

语言障碍：位于优势大脑半球（通常为左侧）的肿瘤可能引起语言功能障碍，如运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但听不懂别人说话）等。

癫痫发作：部分颅内肿瘤患者会出现癫痫发作，可为首发症状。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引发癫痫，不同类型的肿瘤引发癫痫的概率和发作形式有所不同。儿童癫痫发作可能与肿瘤影响脑部正常发育和电生理活动有关，需特别关注发作时的表现及频率。

三、其他症状

视力视野障碍：肿瘤压迫视神经或视交叉时，可出现视力下降、视野缺损等。如垂体瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲；鞍区肿瘤累及视神经可引起视力逐渐减退。

内分泌功能紊乱：不同部位的肿瘤可引起相应的内分泌异常。例如垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常，儿童垂体瘤可能影响生长发育，出现身材矮小或巨人症等；女性可能出现月经紊乱、泌乳等；男性可能有性功能障碍等表现。

意识障碍：随着病情进展，颅内压进一步增高，患者可出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于颅内压增高导致脑功能严重受损，影响了大脑的正常意识维持功能。在老年患者中，本身脑功能储备相对较差，意识障碍可能出现得更早且更严重，需加强监测和护理。