银叉样畸形是什么骨折问

银叉样畸形是桡骨远端骨折的典型表现，多因特定暴力致伤，有相应解剖基础与畸形机制，临床表现为受伤部位肿胀疼痛、活动受限及典型外观，可通过体格检查和X线诊断，治疗分非手术和手术，不同人群有不同注意事项，非手术适用于部分情况，手术用于移位明显等情况，老年需抗骨质疏松及防摔倒，儿童需谨慎手法复位外固定，青壮年注重康复训练防过度损伤。

一、解剖基础与畸形机制

桡骨远端有松质骨与皮质骨的交界，是力学薄弱区。当遭受上述特定暴力时，骨折远端向背侧移位，近端向掌侧移位，同时骨折远端还会向桡侧移位，这样就形成了银叉样畸形。从解剖结构上看，正常桡骨远端关节面有一定的掌倾角和尺偏角，骨折后这些正常的角度关系被破坏，导致外观上呈现出类似银叉的畸形形态。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

患者受伤部位会出现明显肿胀、疼痛，腕关节活动受限。典型的银叉样畸形外观是手腕部呈现出背侧突出，形似银叉。

不同年龄人群表现可能略有差异，老年人由于骨质疏松，更容易发生桡骨远端骨折，且畸形可能相对更明显，而青壮年可能因暴力机制不同有不同的骨折类型，但银叉样畸形是桡骨远端骨折常见的典型表现。

2.诊断

首先通过体格检查发现典型的银叉样畸形，然后结合X线检查可以明确骨折的具体情况，包括骨折的部位、移位程度等，X线能清晰显示桡骨远端骨折的形态以及与周围组织的关系，是诊断桡骨远端骨折并判断是否为银叉样畸形骨折的重要依据。

三、治疗原则

1.非手术治疗

对于一些无明显移位或轻度移位的桡骨远端骨折，可以采用手法复位外固定的方法。通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或夹板等外固定装置固定腕关节，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。这种方法适用于一些身体素质较差、不能耐受手术的老年患者等。

2.手术治疗

当骨折移位明显，手法复位难以达到满意的解剖复位，或者合并有神经、血管损伤等情况时，需要考虑手术治疗。手术方式主要有切开复位内固定等，通过手术恢复桡骨远端的解剖结构，如恢复掌倾角、尺偏角等正常的解剖关系，为骨折愈合创造良好的条件。手术治疗适用于年轻、身体素质较好、骨折移位明显的患者等。

四、特殊人群注意事项

1.老年人群

老年人常伴有骨质疏松，在治疗桡骨远端骨折时，除了针对骨折本身的处理外，还需要积极进行抗骨质疏松治疗。因为骨质疏松会影响骨折的愈合，且容易再次发生骨折。在康复过程中，要注意避免再次摔倒等意外情况，康复训练要循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动量。

2.儿童人群

儿童桡骨远端骨折相对较少见，但一旦发生，由于儿童骨骼的生长发育特点，治疗上需要更加谨慎。一般首先考虑手法复位外固定，因为儿童骨骼塑形能力较强，通过合适的外固定往往能达到较好的治疗效果。但在治疗过程中要密切观察骨折愈合情况以及腕关节的生长发育情况，避免因治疗不当影响儿童腕关节的正常发育。

3.青壮年人群

青壮年患者身体状况相对较好，对于手术治疗的耐受性较高。在治疗后康复训练中要注重腕关节功能的恢复，通过科学合理的康复训练尽快恢复腕关节的活动度和力量，但要注意避免过度训练导致再次损伤。