什么是颅内脑肿瘤问

颅内脑肿瘤涵盖原发性与转移性，病因涉及遗传、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染等，分类有原发性的胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及转移性脑肿瘤，临床表现因生长部位不同多样，诊断依靠影像学检查与病理活检，儿童、女性及有基础疾病或遗传病史人群有相应注意事项。

一、定义

颅内脑肿瘤是指生长于颅腔内的新生物，涵盖原发性脑肿瘤与转移性脑肿瘤。原发性脑肿瘤起源于脑、脑膜、神经、血管及残余胚胎组织等，转移性脑肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的肿瘤。

二、病因

1.遗传因素：某些遗传综合征（如神经纤维瘤病等）患者颅内脑肿瘤发病风险增高，这类人群因携带特定致病基因，相较于普通人群更易发生颅内脑肿瘤。

2.电离辐射：长期接触电离辐射，如接受头部放疗的患者，颅内脑肿瘤发生几率较未接触者显著升高。

3.化学物质暴露：长期接触某些化学制剂（如染发剂中的某些成分、有机溶剂等），可能增加颅内脑肿瘤发病风险。

4.病毒感染：部分病毒感染与颅内脑肿瘤发生存在关联，例如某些病毒感染可能引发脑部细胞异常增殖，进而导致肿瘤形成。

三、分类

1.原发性脑肿瘤

胶质瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，是最常见的原发性脑肿瘤类型，起源于神经胶质细胞。

脑膜瘤：起源于脑膜细胞，多为良性，但也有恶性可能，好发于成年人。

垂体瘤：起源于垂体前叶，可分泌异常激素，引发相应内分泌症状。

2.转移性脑肿瘤：多由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，肿瘤通过血液循环等途径转移至颅内。

四、临床表现

因肿瘤生长部位不同，临床表现多样。常见表现有：

头痛：多为持续性或间歇性头痛，程度可逐渐加重。

呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。

视力障碍：肿瘤影响视觉通路时可出现视力下降、视野缺损等。

癫痫发作：部分患者可出现癫痫样抽搐发作。

肢体运动或感觉障碍：肿瘤压迫运动或感觉神经时，可导致肢体无力、麻木等。

儿童特殊表现：儿童患者可能出现头颅增大、发育迟缓、烦躁不安等，因儿童颅骨尚未完全闭合，颅内压增高表现与成人有所不同。

五、诊断方法

1.影像学检查

头颅CT：可初步显示颅内病变的位置、大小、形态等，对出血等情况较敏感。

头颅MRI：分辨率更高，能更清晰显示颅内软组织病变，对肿瘤的诊断与鉴别诊断价值更大。

2.病理活检：通过手术切除或穿刺获取肿瘤组织，进行病理检查，以明确肿瘤的具体性质（良性或恶性、肿瘤分型等），是确诊颅内脑肿瘤的金标准。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切关注生长发育情况，颅内脑肿瘤可能影响儿童的神经系统发育及身体生长，治疗过程中要注重对儿童身心的综合关怀，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。

女性患者：妊娠期间发现颅内脑肿瘤时，需综合考虑妊娠阶段、肿瘤情况等多方面因素，权衡手术、放疗、化疗等治疗手段对妊娠及胎儿的影响，制定个体化诊疗方案。

有基础疾病或遗传病史人群：此类人群颅内脑肿瘤发病风险相对较高，应定期进行头颅影像学筛查，以便早期发现、早期治疗，同时在治疗过程中需充分考虑基础疾病对治疗的影响及治疗药物对基础疾病的干扰等情况。