呼吸困难胸闷气短是怎么回事，挂什么科问

呼吸困难胸闷气短的常见原因有呼吸系统疾病（如儿童气道异物、成年人支气管哮喘急性发作、COPD、肺炎、间质性肺疾病等）、心血管系统疾病（如冠心病、心力衰竭等）、其他系统疾病（如贫血、神经精神因素等），应根据情况挂呼吸内科（呼吸系统疾病）、心血管内科（心血管系统疾病）等，若为贫血挂血液内科，若为神经精神因素可能挂心理科等但先由呼吸或心血管内科初步排查再转诊。

一、呼吸困难胸闷气短的常见原因

（一）呼吸系统疾病

1.气道阻塞：

对于不同年龄人群，儿童可能因气道异物导致气道阻塞，如玩耍时误吸小物件；成年人可能因支气管哮喘急性发作，气道痉挛狭窄，影响气体进出，表现为呼吸困难、胸闷气短，其发作常与接触过敏原等因素有关，如接触花粉、宠物毛发等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见于长期吸烟的中老年人，由于气道慢性炎症，气道狭窄、气流受限，病情进展时会出现进行性呼吸困难，活动后胸闷气短加重。

2.肺部疾病：

肺炎可发生于各年龄段，细菌、病毒等感染肺部后，炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，如青壮年患肺炎时，会出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸闷气短；间质性肺疾病多见于长期接触粉尘（如矿工）、自身免疫紊乱的人群，肺间质发生炎症、纤维化，影响肺的气体交换，逐渐出现呼吸困难，活动耐力下降。

（二）心血管系统疾病

1.冠心病：

多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，在劳累、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛，表现为胸闷、胸痛，可放射至肩背部，部分患者可伴有呼吸困难。

心力衰竭常见于有基础心血管疾病的患者，如既往有心肌梗死病史、心肌病等。心脏泵血功能下降，肺循环淤血，导致呼吸困难，早期可能表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现胸闷气短，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。

（三）其他系统疾病

1.贫血：

各年龄段均可发生，缺铁性贫血多见于育龄女性、儿童（如挑食导致铁摄入不足）等。贫血时血液携氧能力下降，组织器官缺氧，会出现呼吸困难、胸闷气短，同时伴有面色苍白、乏力等表现。

2.神经精神因素：

焦虑症等精神心理疾病多见于青壮年，患者可无明显器质性病变，但会出现呼吸困难、胸闷气短，常伴有心悸、手抖、出汗等症状，且症状可在情绪激动时加重，与精神紧张、压力过大等因素相关。

二、呼吸困难胸闷气短应挂的科室

（一）呼吸内科

当呼吸困难、胸闷气短考虑是呼吸系统疾病引起时，如上述的气道阻塞、肺炎、COPD、间质性肺疾病等，应挂呼吸内科。呼吸内科医生会通过详细询问病史、体格检查，并结合胸部影像学（如胸片、CT）、肺功能等检查来明确病因。

（二）心血管内科

如果怀疑是心血管系统疾病导致，像冠心病、心力衰竭等，则需要挂心血管内科。医生会进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查来评估心脏的情况，以明确呼吸困难、胸闷气短是否由心血管疾病引起。

（三）其他科室

若考虑是贫血等血液系统疾病导致，需挂血液内科；若考虑是神经精神因素引起，可能需要挂心理科等，但一般首先会由呼吸内科或心血管内科初步排查后再转诊。