腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经的综合征，病因有椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠等，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠病史体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术（保守无效等情况），康复护理需避免不良生活方式、腰背肌锻炼，孕妇要避免重体力劳动适度锻炼，老年人选治疗方式谨慎术后康复循序渐进。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的综合征，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠等，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术（保守无效等情况），康复护理要避免不良生活方式、进行腰背肌锻炼，孕妇需避免重体力劳动适度锻炼，老年人选治疗方式谨慎术后康复循序渐进。

一、定义

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等因素致使椎间盘的髓核突出，进而刺激或压迫神经根、马尾神经所引发的一种综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：这是发病的基本因素，随着年龄增长，椎间盘的髓核含水量逐渐减少，纤维环韧性降低，易发生退变。2.损伤：积累性损伤是椎间盘退变的主要诱因，长期弯腰劳作、腰部急性损伤未妥善处理等都可能引发本病。3.遗传因素：某些遗传因素会增加腰椎间盘突出症的发病风险。4.妊娠：孕期女性腰部负担加重，易促使椎间盘突出。

三、临床表现

1.腰痛：多数患者最先出现腰痛症状，疼痛可放射至臀部。2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛较为常见，咳嗽、喷嚏等腹压增高时疼痛会加剧。3.马尾神经受压表现：表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重时可出现双下肢不完全性瘫痪等。

四、诊断方法

1.病史与体格检查：详细询问患者症状出现的过程、诱因等，通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查初步判断。2.影像学检查：

X线：可观察脊柱畸形、椎间隙狭窄等情况，但对椎间盘本身显示不清晰。

CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：是诊断腰椎间盘突出症的重要方法，可全面观察椎间盘退变情况及神经根受压状况。

五、治疗方式

1.非手术治疗：

卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，减轻椎间盘压力。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称）。2.手术治疗：适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重等情况，通过手术去除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。

六、康复护理

1.避免不良生活方式：避免久坐、久站，减少弯腰搬重物等动作，减轻腰部负担。2.腰背肌锻炼：可进行小飞燕、五点支撑等锻炼，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。3.特殊人群注意事项：

孕妇：孕期应避免重体力劳动，可在医生指导下进行适度的腰部肌肉锻炼，减轻腰部压力。

老年人：选择治疗方式时需谨慎，优先考虑非手术治疗，若需手术应充分评估身体状况，术后康复要循序渐进，注重安全。