为什么一到晚上就咳嗽厉害问

夜间咳嗽厉害可能由多种因素导致，包括呼吸道疾病相关的过敏性鼻炎引发、哮喘发作，心血管系统相关的左心功能不全，环境因素相关的空气干燥、吸入刺激性气体，以及胃食管反流相关的夜间体位影响等，不同人群受不同因素影响情况各异，如儿童易因过敏性鼻炎、空气干燥等夜间咳嗽加重，老年人易因左心功能不全等，肥胖者易因胃食管反流等。

一、呼吸道疾病相关因素

（一）过敏性鼻炎引发

当患有过敏性鼻炎时，晚上躺下后，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器导致咳嗽厉害。例如，有研究表明，约30%-40%的咳嗽变异性哮喘患者同时合并过敏性鼻炎，而夜间是过敏反应容易被触发的时段，因为夜间人体的免疫状态等因素可能更有利于过敏原与机体的相互作用，使得呼吸道的炎症反应加重，从而引发咳嗽加剧。对于儿童来说，由于其鼻腔结构和免疫功能特点，更容易因过敏性鼻炎在夜间出现咳嗽加重的情况，需要注意避免接触尘螨、花粉等常见过敏原。

（二）哮喘发作

支气管哮喘患者夜间迷走神经张力增高，气道反应性比白天增高。另外，夜间温度变化、空气湿度等环境因素也可能刺激气道。哮喘患者的气道存在慢性炎症，在夜间这种炎症状态可能会被进一步激化，导致气道痉挛、狭窄加重，从而引起咳嗽厉害。在儿童哮喘患者中，夜间咳嗽加重的情况较为常见，需要家长密切观察患儿的呼吸情况等，一旦发现异常需及时就医。

二、心血管系统相关因素

（一）左心功能不全

老年人如果存在左心功能不全，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重。左心负责将动脉血泵出供应全身，当左心功能不全时，肺循环回流受阻，导致肺部淤血，进而刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。例如，有研究显示，在65岁以上的人群中，左心功能不全导致夜间咳嗽的比例相对较高，这类人群本身可能有高血压、冠心病等基础疾病，夜间平卧后心脏负担加重，更容易出现肺淤血相关的咳嗽加重情况。

三、环境因素相关

（一）空气干燥

夜间室内空气如果过于干燥，会使呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥，容易受到刺激引发咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境下，空气湿度降低明显。对于各个年龄段的人群来说，干燥的空气都会对呼吸道产生不良影响，儿童的呼吸道黏膜更为娇嫩，更容易因空气干燥在夜间出现咳嗽加重；老年人呼吸道功能有所减退，也较易受空气干燥影响。

（二）吸入刺激性气体

如果晚上接触到室内装修残留的有害气体、油烟等刺激性气体，会刺激呼吸道引起咳嗽。比如新装修的房屋中可能存在甲醛等有害物质，在夜间密闭的环境中，人体长时间接触这些刺激性气体，会导致呼吸道黏膜损伤，引发咳嗽加剧。对于儿童和孕妇等敏感人群，更要注意保持室内空气清新，避免接触刺激性气体。

四、胃食管反流相关

（一）夜间体位影响

正常人食管下括约肌有防止胃内容物反流的作用，而在夜间平卧时，特别是进食较多后立即平卧，容易出现胃食管反流。胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，进而可反射性引起咳嗽。这种情况在肥胖人群中更为常见，因为肥胖会增加腹压，更容易导致胃食管反流。对于不同年龄段的人群，肥胖者无论是儿童还是成人、老年人，都需要注意控制体重，睡眠时可适当抬高床头，减少夜间胃食管反流的发生概率。