肩周炎最好用什么治疗方法问

肩周炎的非药物治疗包括物理治疗和运动疗法，物理治疗有热敷、理疗仪器治疗等，热敷对一般人群、老年人等有不同注意事项，理疗仪器治疗中超短波治疗对儿童有特殊规定、红外线照射孕妇需谨慎，运动疗法有钟摆运动（肩部骨折病史者需轻柔）和爬墙运动（老年人需适度渐进）；药物治疗有非甾体抗炎药（消化道溃疡病史者慎用、儿童慎用）和糖皮质激素（病情严重保守治疗不佳的成年人可局部注射但有风险、特殊人群慎用）。

一、非药物治疗方法

（一）物理治疗

1.热敷

对于一般人群，热敷可促进局部血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。例如，使用温热的毛巾或热敷袋，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的人群，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感。

对于老年人，热敷可以改善肩部血液循环，减轻炎症反应。但老年人皮肤较薄，热敷时更要小心，防止低温烫伤。

2.理疗仪器治疗

超短波治疗：利用超短波的电磁效应，促进肩部组织的血液循环，加速炎症消退。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据仪器和病情而定，通常在10-15分钟。对于儿童，除非是医生根据病情特殊评估后认为必要，否则一般不采用超短波治疗，因为儿童的身体对电磁辐射的耐受性与成人不同。

红外线照射：通过红外线的热效应，缓解肩部肌肉痉挛，减轻疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。孕妇在进行红外线照射时要谨慎，避免照射腹部相关区域，因为红外线可能对胎儿有一定影响。

（二）运动疗法

1.钟摆运动

站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的钟摆样运动。一般每次进行10-15分钟，每天可进行3-4次。对于年轻人，这种运动可以较好地活动肩部关节，增加关节活动度。但对于有肩部骨折病史的人群，在进行钟摆运动时要缓慢轻柔，避免剧烈运动导致再次损伤。

2.爬墙运动

面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧上肢的高度，每天可进行3-4次，每次尽可能达到新的高度。对于老年人，爬墙运动要根据自身肩部情况适度进行，避免过度用力导致肩部疼痛加重。如果老年人有骨质疏松，过度用力可能增加骨折风险，所以要缓慢渐进地进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

对于大多数成年人，非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的人群，使用非甾体抗炎药要谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。例如，有胃溃疡病史的患者使用布洛芬可能会刺激胃黏膜，引起出血等并发症。对于儿童，一般不首选非甾体抗炎药止痛，除非在医生严格评估病情后，权衡利弊使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能有独特的不良反应风险。

2.糖皮质激素

对于病情较严重、经保守治疗效果不佳的成年人，可考虑局部注射糖皮质激素，但要严格掌握适应证和注射部位等。例如，肩关节腔内注射糖皮质激素可以快速减轻炎症，但频繁注射可能会导致肩关节软骨损伤等不良反应。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，使用糖皮质激素要非常谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。